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Sintomas de Infecção Urinária: Identificação, Causas e Tratamento

Identificando a ITU

Infecção do trato urinário (ITU) desenvolve-se comumente na bexiga (cistite), mas pode atingir uretra (uretrite) e rins (pielonefrite). Causada por bactérias (principalmente E. coli) que ascendem pela uretra. Sintomas variam entre indivíduos; ITUs leves podem ser assintomáticas inicialmente.

Sintomas Típicos (Progressão)

• Ardência/queimação ao urinar (disúria).
• Urgência e frequência urinária (polaciúria).
• Urina turva, com odor fétido.
• Sangue na urina (hematúria).
• Dor suprapúbica (baixo ventre).
• Febre baixa (ITU baixa); febre alta + calafrios + dor lombar + náusea/vômito = pielonefrite (ITU alta).

Fatores de Risco e Causas

• Mulheres sexualmente ativas: Bactérias vaginais/perineais introduzidas na uretra durante o sexo.
• Higiene inadequada: Limpar de trás para frente; duchas vaginais, sprays perfumados, banhos de espuma irritam uretra.
• Anatomia masculina: Próstata aumentada (HPB), cálculos, cateterismo.
• Imunossupressão: Diabetes, HIV, quimioterapia, corticóides.
• Obstrução urinária: Cálculos, estenose, tumor.
• Menopausa: Hipoestrogenismo → atrofia urogenital.
• Cateterismo vesical: Biofilme bacteriano no cateter.

Tratamento

• Antibióticos: Necessários para erradicar a infecção. Escolha baseada em urocultura/antibiograma ou empiria local (nitrofurantoína, fosfomicina, trimetoprima/sulfametoxazol, pivmecilinam, betalactâmicos, fluoroquinolonas — estas últimas reservadas).
• Medidas coadjuvantes: Hidratação (2-3 L/dia), vitamina C (acidifica urina), cranberry, analgésicos/antiespasmódicos para sintomas.
• Complete o ciclo: Mesmo com melhora em 1-2 dias, termine o tratamento prescrito (3-7 dias ITU baixa; 10-14 dias pielonefrite) para evitar recorrência e resistência.

Tempo de Resposta

• Sintomas costumam ceder em 3 a 7 dias com antibiótico adequado.
• Se não houver melhora em 48h: reavaliar (resistência, diagnóstico errado, abscesso, obstrução).

Complicações e Sinais de Alerta

ITU não tratada → bactérias sobem aos rins (pielonefrite):

• Febre alta, calafrios.
• Dor lombar/flancos intensa.
• Náusea, vômito.
• Prostração, confusão (idosos).

Riscos graves: Sepse, abscesso renal, cicatriz renal irreversível, insuficiência renal, bacteremia.

Procure emergência se: Febre alta + dor lombar + sintomas urinários; ou se imunossuprimido, gestante, diabético, idoso.