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Curativo de Úlcera por Pressão e Risco de Infecção Sanguínea: Precauções para Profissionais de Saúde

Sim, curar úlceras por pressão expõe a risco significativo de patógenos sanguíneos. Úlceras por pressão são feridas abertas frequentemente com tecido necrótico, exsudato e bactérias colonizadoras.

Riscos de Transmissão

• Contato com sangue/fluidos corporais: HIV, HBV, HCV
• Patógenos de ferida: MRSA, VRE, Pseudomonas, anaeróbios
• Geração de respingos/aerossóis: Durante irrigação, limpeza mecânica
• Superfícies/roupa de cama contaminadas

Precauções Padrão (Cada Paciente, Cada Vez)

• Higiene das mãos: ABHR ou água/sabão antes/depois do uso de luvas, após contato com ferida
• Luvas: Limpas, não estéreis para curativo; estéreis para procedimento asséptico
• Avental: Se sujeira da roupa antecipada
• Proteção ocular/facial: Se respingo possível (irrigação, alto exsudato)
• Máscara: Se paciente tossindo ou procedimento gerador de aerossóis

Precauções Específicas para Feridas

• Técnica estéril: Para feridas profundas, tunelização, osso/tendão exposto, imunossuprimidos
• Técnica limpa: Para feridas superficiais, em cicatrização
• Limpeza de ferida: Soro fisiológico ou limpador comercial; minimizar força mecânica
• Desbridamento: Cortante (estéril), enzimático, autolítico, mecânico — conforme protocolo
• Seleção de curativo: Balanço de umidade, antimicrobiano se infectado (prata, mel, PHMB)

Segurança com Perfurantes e Resíduos

• Recipientes para perfurantes no ponto de uso
• Nunca recapar agulhas
• Curativos contaminados → biológico (saco vermelho)
• Instrumentos reutilizáveis → processamento estéril

Protocolo Pós-Exposição

• Imediato: Lave picada de agulha/corte com água/sabão; lave mucosas
• Relate imediatamente ao supervisor/saúde do funcionário
• Testagem do paciente fonte (HIV, HBV, HCV) com consentimento
• Início de PEP dentro de horas se indicado
• Testagem de acompanhamento em 6 semanas, 3 meses, 6 meses

Controles Administrativos

• Treinamento anual sobre patógenos sanguíneos (OSHA)
• Vacinação contra hepatite B oferecida
• Dispositivos de segurança projetados (agulhas retráteis, sutura cega)
• Plano de controle de exposição

A adesão consistente protege tanto profissionais de saúde quanto pacientes contra contaminação cruzada.