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Tratamento para Helicobacter Pylori: Guia Completo

Sobre a Helicobacter Pylori

A Helicobacter pylori, comumente conhecida como H. pylori, é uma bactéria presente no estômago de até 50% da população mundial. Embora muitas pessoas sejam apenas portadoras assintomáticas, ela contribui para gastrite crônica e desenvolvimento de úlceras gástricas ou pépticas.

Como a H. pylori age no organismo

A bactéria enfraquece o revestimento do trato digestivo, especialmente o esôfago inferior, válvula pilórica e revestimento gástrico, permitindo que sucos digestivos erosione o tecido gástrico. Os sintomas de gastrite ou úlcera causados pela H. pylori podem incluir:

• Dor abdominal
• Refluxo
• Inchaço
• Indigestão
• Náusea
• Dor no estômago

Uma úlcera não tratada pode resultar em sangramento gastrointestinal, erosão gástrica, perfuração e contribuir para o desenvolvimento de câncer de esôfago e estômago.

Diagnóstico

Condições estomacais relacionadas à H. pylori podem ser diagnosticadas inicialmente por:

• Teste de anticorpos no sangue
• Teste de antígeno nas fezes
• Teste de urease respiratório

Em casos complexos, uma endoscopia pode ser recomendada para avaliar danos totais no esôfago e revestimento gástrico, especialmente se o paciente apresentar dificuldade para engolir, dor de garganta, perda de peso inexplicada, sangramento gastrointestinal ou anemia.

Medicamentos para Tratamento

O tratamento inclui dois, três ou quatro fármacos escolhidos de quatro categorias, administrados por 1 a 2 semanas:

Antibióticos eficazes

• Tetraciclina
• Amoxicilina
• Metronidazol
• Claritromicina (Biaxin)

Um ou dois destes serão combinados com IBPs, administrados 2 a 4 vezes ao dia.

Inibidores da Bomba de Prótons (IBPs)

Bloqueiam a bomba de ácido nas células gástricas. Aprovados para tratamento:

• Omeprazol (Prilosec)
• Lansoprazol (Prevacid)
• Pantoprazol (Protonix)
• Rabeprazol (Aciphex)
• Esomeprazol (Nexium)

Administrados 1 a 3 vezes ao dia.

Outros medicamentos

• Subsalicilato de bismuto (ingrediente ativo do Pepto-Bismol): protege o estômago, reduz gastrite e tem propriedades antibacterianas.
• Antagonistas H2 (ranitidina/Zantac, nizatidina/Axid, famotidina/Pepcid): usados ocasionalmente em combinação.
• Citrato de ranitidina bismuto (RBC): combina ranitidina com bismuto, podendo eliminar necessidade de bismuto e IBP separados.

Eficácia e Efeitos do Tratamento

A eficácia varia de 60% (tratamento de duas drogas com RBC + antibiótico) a quase 90% (regime de quatro drogas com IBP, bismuto e dois antibióticos).

Desafios comuns

• Número de comprimidos: até 20 por dia
• Custo: IBPs e claritromicina podem ser caros
• Regime mais barato: bismuto genérico + metronidazol + tetraciclina (10-15% menos eficaz)

Efeitos colaterais dos antibióticos

• Claritromicina e metronidazol: náusea e gosto metálico na boca
• Metronidazol + álcool: cólicas severas, vômito, dor de cabeça, tremores musculares
• Tetraciclina: não tomar com laticínios ou suplementos de cálcio/ferro (desativam o medicamento)