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Medicamentos Prescritos para Tratamento de Câncer de Próstata

Visão Geral

Dois tipos principais de medicamentos são geralmente prescritos para combater o câncer de próstata; alguns atuam através da glândula hipófise, outros bloqueiam células no câncer que são receptivas a estímulos externos.

Medicamentos Prescritos para Tratar Câncer de Próstata

A glândula hipófise no cérebro produz um hormônio "luteinizante", também chamado lutropina, que induz os testículos masculinos a produzir testosterona, o andrógeno primário que controla e mantém características masculinas. A testosterona ligada a cânceres de próstata faz as células se multiplicarem e crescerem. Se um medicamento faz a hipófise produzir menos lutropina, os níveis de testosterona são reduzidos. Isso pode fazer o câncer de próstata encolher ou desenvolver-se mais lentamente.

Medicamentos anti-androgênicos bloqueiam estes receptores de testosterona para que não possam instruir as células cancerígenas a crescer e multiplicar. Anti-andrógenos não curam o câncer de próstata, mas podem melhorar alguns sintomas da doença e ajudar o paciente a viver mais.

Bicalutamida e Acetato de Ciproterona

Comercializada como Casodex, a bicalutamida é um anti-androgênio. Vem em comprimido tomado uma vez ao dia por via oral, com ou sem comida, e é ordinariamente prescrita com leuprorelina, goserelina ou triptorelina. Esses medicamentos impedem a hipófise de secretar hormônios luteinizantes que instruem os testículos a produzir testosterona. Também pode ser usada com anti-andrógenos como bicalutamida, flutamida e acetato de ciproterona.

A bicalutamida, junto com o hormônio liberador de hormônio luteinizante, pode ajudar a interromper o crescimento e disseminação de células cancerígenas, mas não cura o câncer de próstata. Continue tomando ambos mesmo se sentir melhor. Não pare sem conversar com seu médico. Informe ao médico quais outros medicamentos usa e se já teve doença hepática.

Efeitos colaterais da bicalutamida são numerosos: problemas estomacais, náusea, constipação, diarreia, vômito, gases, tontura, sangue na urina, micção dolorosa, problemas sexuais, dores articulares, suor, ansiedade, e mais. Observe amarelecimento da pele ou olhos ou qualquer coisa que sugira problemas hepáticos ou dores no peito, exaustão e sangramento incomum.

A ciproterona, estruturalmente similar à testosterona, liga-se aos receptores na superfície das células cancerígenas. A testosterona não consegue então se ligar, retardando o crescimento das células cancerígenas. Pode ser administrada por meses a anos, dependendo da eficácia.

Tome ciproterona como comprimido espaçado uniformemente duas ou três vezes ao dia, após refeições e com água. Pode ser usada se cirurgia e outros tratamentos não forem adequados. Pode ser prescrita para prevenir surtos quando anti-andrógenos são usados, causando aumento temporário de testosterona — com efeitos colaterais incluindo dor óssea ou problemas urinários.

Não deve gerar filhos enquanto toma ciproterona, pois pode afetar o feto em desenvolvimento. Efeitos colaterais incluem sensibilidade mamária, libido reduzida, náusea, vômito, diarreia, coágulos sanguíneos, níveis altos ou baixos de açúcar no sangue e problemas hepáticos.

Eulexina e Flutamida

O nome genérico do anti-androgênio Eulexina é Flutamida. O medicamento anticancerígeno Leuprolida é às vezes prescrito para acompanhar Eulexina. Os dois medicamentos devem ser tomados juntos, exatamente na quantidade prescrita, sem interrupção.

Não se pode antecipar os efeitos colaterais da Eulexina, mas podem incluir náusea, vômito, diarreia, perda de libido e impotência. Em combinação com radioterapia, pode haver problemas estomacais, sangue na urina ou sangramento retal.

A Eulexina causou em alguns pacientes falência hepática fatal. Isso é raro. Faça exame de fígado antes de tomar. Se tiver problemas hepáticos, reduza a dose ou pare o medicamento. Se achar que está com problemas hepáticos, informe seu médico imediatamente. Procure coceira, sintomas gripais, pele ou olhos amarelados, perda de apetite e sensibilidade no lado superior direito do abdômen.

Se estiver tomando Varfarina, um anticoagulante, seu médico terá que monitorá-lo de perto após iniciar Eulexina, e pode reduzir sua dose de Varfarina.

Dosagem recomendada de Eulexina para adulto, com ou sem comida, é duas cápsulas de 250 mg três vezes ao dia em intervalos de oito horas. Se parar os medicamentos, o câncer pode crescer mais rápido. Se sintomas piorarem, informe seu médico.

A flutamida é outro anti-androgênio usado contra câncer de próstata. Como Eulexina, tomada três vezes ao dia. Mesmo aviso: não pare de tomar. Se perder dose, compense o mais rápido possível. Não tome dose dupla. Não beba álcool enquanto toma flutamida. Anti-andrógenos podem afetar o fígado. Flutamida não é exceção. Seu fígado deve ser testado antes e durante o uso. Observe sintomas de fígado ruim: urina escura, exaustão, pele e olhos amarelados, dores abdominais, perda de apetite, vômito. Problemas hepáticos mais frequentemente acontecem nos primeiros três meses.

Junto com náusea e vômito, pode haver diarreia. Se desenvolver diarreia, pare laticínios, beba muita água e coma mais frutas e vegetais. Não se alarme se urina ficar amarelo-esverdeada ou laranja-marrom clara. Muitos usando flutamida não têm efeitos colaterais graves. Mas se pernas ou mãos incharem, problemas pulmonares, depressão ou mudanças de humor, consulte seu médico.

Goserelina e Acetato de Leuprorelina

A goserelina, nome genérico, atua na hipófise; vem como implante que libera hormônios lentamente no corpo. Profissional de saúde injeta o implante sob a pele do abdômen inferior abaixo do umbigo. Seringa de 3,6 mm ou 10,8 mm é usada; o menor é implantado mensalmente; o maior a cada três meses. Seu corpo absorverá o implante ao longo de semanas ou meses. Sua testosterona aumentará antes de declinar, piorando seus sintomas temporariamente.

Pode experimentar náusea, dificuldade para dormir, oscilações de humor, dor de cabeça, tontura e diminuição do interesse sexual. Informe seu médico se tornozelos ou pés incharem, se urinar frequentemente, se tiver batimento cardíaco irregular, ou dor óssea ou fratura. Se tiver efeitos colaterais graves, seu médico pode remover o implante.

Embora reações graves sejam incomuns, consulte médico se tiver dor na mandíbula, peito ou braço esquerdo ou se estiver confuso, fala arrastada, dificuldade para respirar, ou fraqueza em um lado do corpo.

Nas primeiras duas semanas após implante de goserelina, pode ocorrer problema raro mas grave na hipófise. Apoplexia hipofisária é sinalizada por confusão, dor de cabeça súbita severa, mudanças na visão, vômito e desmaio.

No primeiro mês de tratamento, pode haver bloqueio severo da urina ou compressão da medula espinhal. Sinalizado por dormência ou fraqueza nas pernas e braços, dor lombar severa, micção dolorosa, sangue na urina e incapacidade de mover-se.

Acetato de leuprorelina, comercializado como Prostap SR e Prostap 3, trata câncer avançado de próstata. Prostap faz a hipófise produzir mais hormônios luteinizantes, reduzindo níveis de testosterona. O câncer de próstata pode encolher ou crescer mais lentamente. Como na maioria dos medicamentos anticancerígenos atuando na próstata, níveis de testosterona podem aumentar nos primeiros dias ou semanas.

Médico ou enfermeiro injeta Prostap sob a pele do abdômen, braço, coxa ou nádegas. Prostap SR injetado mensalmente. Prostap 3 a cada três meses. Pode aprender a se auto-injetar. Se achar a injeção dolorosa, pode aplicar pequena quantidade de anestésico local para anestesiar a área.

Pode ser necessário continuar injeções por meses ou anos. Pessoas reagem diferente à leuprorelina. Com a maioria há poucos efeitos colaterais. Uma coisa que pode acontecer é que sintomas do câncer piorem temporariamente; isso é chamado de "flare" do tumor. Para prevenir, ciproterona acetato, bicalutamida ou flutamida às vezes são prescritos. Ondas de calor e suores diminuem com tempo, mas pode ajudar reduzindo café, chá, álcool e nicotina. Pode também experimentar perda de libido, afinamento ósseo, fadiga, náusea, mudança nos níveis de açúcar no sangue e dores de cabeça.

Gonadotrofina e Nilandron

Gonadotrofina, também chamada Lupron, é substância natural que libera hormônios no corpo. Lupron é amplamente usado para tratar endometriose. Três versões sintéticas — Lupron Depot 7.7, 22.5 e 30 — às vezes são prescritas para aliviar sintomas de câncer de próstata em estágios avançados.

Como Lupron reduz níveis de estrogênio, a diminuição resultante na densidade óssea pode aumentar risco de osteoporose mais tarde. Por isso, médicos não prescrevem Lupron por mais de seis meses consecutivos.

Como outros medicamentos que suprimem hormônios, sintomas podem piorar no início. Pode haver aumento temporário de dor óssea; raramente, obstrução urinária ou pressão na medula espinhal.

Médicos prescrevem Nilandron para cânceres de próstata que começaram a se espalhar além da próstata. Nilandron, anti-androgênio que bloqueia efeitos da testosterona, é ordinariamente acoplado à remoção dos testículos. Os testículos são fonte principal de testosterona. Tratamento começa no mesmo dia da remoção dos testículos ou no dia seguinte.

Pode tomar Nilandron com ou sem refeições. Se perder dose, ordinariamente 300 mg diários por 30 dias, não tome dose extra; apenas aguarde próxima dose programada. Não pare sem consultar seu médico.

Se tiver reação alérgica a Nilandron, pare de tomar. Não tome se tiver problemas respiratórios ou doença hepática. Informe seu médico se tiver estas condições.

Nilandron às vezes inflama pulmões. Se achar que pode ter problema pulmonar, informe seu médico. Sintomas incluem dificuldade para respirar, febre, tosse e dor no peito. Seu médico verificará seu fígado antes e continuará verificando. Observe amarelecimento de olhos e pele, urina escura, perda de apetite, vômito, sensibilidade na parte superior direita do abdômen e dor abdominal.

Seus olhos podem ser lentos para se ajustar ao entrar na escuridão vindo de área iluminada, então fique alerta ao dirigir à noite ou através de túneis.

Se após beber álcool seu rosto corar, tiver sintomas gripais ou pressão arterial cair, pare de beber enquanto toma Nilandron. Pergunte ao seu médico sobre combinar Nilandron com Fenitoína (Dilantin), Teofilina (Theo-Dur) ou antagonistas da Vitamina K (Coumadin).

Triptorelina e Zoladex

Triptorelina, comercializada como Decapeptyl SR e Gonapeptyl Depot, é outro medicamento que atua nos hormônios luteinizantes para reduzir níveis de testosterona dos testículos.

Como outros medicamentos anticancerígenos atuando na hipófise, Triptorelina é injetada sob a pele ou no músculo. Pode ser injetada mensalmente. Dose de ação prolongada pode ser injetada a cada três meses. Perder injeção programada por dois ou três dias não é crítico, mas deve manter cronograma. Pode aprender a se auto-injetar e existem anestésicos locais para anestesiar área de injeção.

Algumas pessoas não experimentam efeitos colaterais. Mas como usuários de acetato de leuprorelina, pode experimentar ondas de calor e suores que diminuem com tempo, mas pode ajudar reduzindo café, chá, álcool e nicotina. Pode também experimentar perda de libido, afinamento ósseo, fadiga, náusea, mudança nos níveis de açúcar no sangue e dores de cabeça.

Zoladex reduz níveis de testosterona. Às vezes usado para tratar câncer de próstata precoce e aliviar sintomas de câncer avançado. Pode se sentir pior por algumas semanas então melhorar conforme níveis hormonais diminuem.

Médico ou enfermeiro implantará Zoladex sob a pele do abdômen a cada mês a três meses. Complete dose perdida o mais rápido possível.

Pacientes podem esperar ampla gama de efeitos colaterais: problemas urinários, sintomas gripais, letargia, depressão, perda de libido e ganho de peso.

Zoladex pode causar osteoporose, dores ósseas, ossos quebradiços e fraturas. Se o tubo dos rins para a bexiga estiver bloqueado ou tiver sofrido compressão da medula espinhal, trate antes de usar Zoladex. Certifique-se que seu médico saiba se esteve tomando esteroides ou anticonvulsivantes. Zoladex já deu urticária em pacientes e fez lábios e gargantas incharem. Se isso acontecer, chame seu médico.

O médico tratará ordinariamente câncer de próstata com implante de 10,8 mg a cada três meses. Quando administrado com Flutamida, implante de 3,6 mg seguido por 10,8 mg um mês depois.