Testes de Função Tireoidiana: Como Interpretar o Hipertiroidismo

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Testes de Função Tireoidiana: Como Interpretar o Hipertiroidismo

Painel Tireoidiano Padrão

Teste	Padrão de Hipertiroidismo	Notas
TSH	Suprimido (baixo/indetectável)	Mais sensível; hipófise reduz TSH em resposta ao T4/T3 alto.
T4 Livre (FT4)	Elevado	Hormônio ativo; confirma hipertiroidismo se TSH baixo.
T3 Livre (FT3)	Elevado	Toxicose por T3: FT3 alto, FT4 normal, TSH baixo (início ou induzido por iodo).
T4 Total / T3 Total	Elevado	Afetado por TBG (gravidez, ACO, doença hepática). Níveis livres preferidos.

Testes Adicionais

TSI (Anticorpos do Receptor de TSH): Positivo na doença de Graves (90–95%).
TPOAb, TgAb: Positivo na tireoidite de Hashimoto (pode ter fase de hashitoxicose).
Captação de Iodo Radioativo (RAIU) + Escintilografia: Diferencia Graves (↑ captação difusa), bócio nodular tóxico (captação irregular), tireoidite (baixa captação), factício (baixa captação).
Marcadores inflamatórios: VSH/PCR elevados em tireoidite subaguda.

Algoritmo de Interpretação

TSH baixo → verifique FT4, FT3.
FT4/FT3 alto → hipertiroidismo confirmado.
TSI + RAIU → etiologia.
Se TSH baixo mas FT4/FT3 normal → hipertiroidismo subclínico; monitore ou trate se alto risco.

Sempre interprete no contexto clínico (sintomas, medicamentos, gravidez).