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Hipertiroidismo: Efeitos Sistêmicos Além da Tireoide

O excesso de hormônio tireoidiano afeta virtualmente todos os órgãos e sistemas. O manejo abrangente deve abordar essas manifestações multissistêmicas — não apenas os níveis tireoidianos.

Cardiovascular

• Taquicardia, palpitações, fibrilação atrial (10–15%)
• Insuficiência cardíaca de alto débito, pressão de pulso ampliada
• Aumento do débito cardíaco, diminuição da resistência vascular sistêmica

Neurológico / Psiquiátrico

• Ansiedade, nervosismo, irritabilidade, labilidade emocional
• Insônia, fadiga (paradóxica)
• Tremor fino, hiperreflexia
• Raro: psicose, convulsões

Gastrointestinal

• Aumento do apetite, perda de peso (má absorção, hipermotilidade)
• Diarreia, esteatorreia
• Náusea, vômito

Reprodutivo

• Oligomenorreia, amenorreia, infertilidade
• Aumento da SHBG → razões alteradas de estrogênio/testosterona

Dermatológico

• Pele quente e úmida; eritema palmar; onicólise (unhas de Plummer)
• Cabelo fino, alopécia
• Mixedema pretibial (específico de Graves)

Ocular (Orbitopatia de Graves)

• Retração palpebral, exoftalmo, olhar fixo
• Diplopia, visão turva, exposição da córnea
• Atividade classificada pelo Escore de Atividade Clínica (CAS)

Esquelético

• Acúmulo acelerado ósseo → osteoporose, risco de fratura
• Hipercalciúria, litíase renal

O manejo abrangente aborda todos os sistemas — não apenas os níveis tireoidianos.