Checklist de Sintomas de Hipertiroidismo: Reconhecendo a Tireotoxicose da Cabeça aos Pés

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Checklist de Sintomas de Hipertiroidismo: Reconhecendo a Tireotoxicose da Cabeça aos Pés

Sinais e Sintomas Comuns por Sistema

Sistema	Manifestações
Neuropsiquiátrico	Nervosismo, ansiedade, irritabilidade, labilidade emocional, insônia, tremor fino (mãos estendidas), hiperreflexia
Cardiovascular	Taquicardia, palpitações, fibrilação atrial (especialmente >60 anos), hipertensão sistólica, pressão de pulso ampla, insuficiência cardíaca de alto débito
Termorregulatório	Intolerância ao calor, sudorese excessiva, pele quente e úmida, febre baixa
Peso/Metabólico	Perda de peso apesar do aumento do apetite (ou ganho de peso se a hiperfagia predomina), aumento do BMR
Gastrointestinal	Movimentos intestinais frequentes, diarreia, má absorção, náusea
Musculoesquelético	Miopatia proximal (dificuldade para levantar, subir escadas), osteopenia/osteoporose, paralisia periódica tireotóxica (homens asiáticos)
Dermatológico	Pele fina, cabelo fino, alopécia, onicólise (unhas de Plummer), mixedema pretibial (Doença de Graves)
Reprodutivo	Oligomenorreia/amenorreia, redução da fertilidade, diminuição da libido
Ocular (Orbitopatia de Graves)	Exoftalmia (proptose), retração palpebral, olhar fixo, diplopia, edema periorbital, perda de visão (neuropatia óptica compressiva)
Tireoide	Bócio difuso (Graves), bócio multinodular tóxico, adenoma tóxico; pode haver sopro

Apresentação Geriátrica ("Hipertiroidismo Apatético")

Idosos podem apresentar de forma atípica: perda de peso, anorexia, depressão, fibrilação atrial, insuficiência cardíaca, confusão—sem sinais hiperadrenérgicos clássicos.

Avaliação Diagnóstica

TSH (suprimido) + T4 livre/T3 confirma. Verifique anticorpos do receptor de TSH (TRAb) para Graves; cintilografia da tireoide para doença nodular.

Sinais de Alerta Urgentes: Crise Tireotóxica

Febre >38,5°C, taquicardia >130, agitação/delírio, náusea/vômito, diarreia, icterícia
Gatilhos: infecção, cirurgia, trauma, cetoacidose diabética, carga de iodo, trabalho de parto
Emergência médica—internação em UTI, doses altas de antitireoidianos, betabloqueadores, esteroides, iodo.

O diagnóstico precoce previne complicações (osteoporose, FA, crise). Exame de sangue simples; altamente tratável.