Nanismo Hipofisário (Deficiência de Hormônio do Crescimento): Protocolo de Terapia com GH e Monitoramento

Tratamento: Hormônio do Crescimento Humano Recombinante (rhGH)

• Indicação: GHD confirmado (testes de provocação, IGF-1 baixo, RM da hipófise).
• Dose: 0,16–0,24 mg/kg/semana (dividida em injeções SC diárias).
• Horário: Noite (imita a pulsatilidade fisiológica do GH).
• Duração: Até quase altura adulta (idade óssea ~14–16 meninas, 16–18 meninos) ou velocidade de crescimento <2 cm/ano.

Cronograma de Monitoramento

• A cada 3–6 meses: altura, peso, IMC, velocidade de crescimento, IGF-1, glicose, HbA1c.
• Anual: raio-X da idade óssea, função tireoidiana, cortisol (se panhipopituitarismo), DEXA.
• Ajuste a dose com base no IGF-1 (alvo 0 a +2 SDS) e resposta ao crescimento.

Considerações Adjuntas

• Início precoce: Melhor resultado de altura final.
• Reposição de tireoide/cortisol: Se múltiplos déficits hipofisários.
• Apoio psicossocial: Imagem corporal, adesão, transição para cuidados adultos.

Resultados

Ganho médio de altura: 7–12 cm no primeiro ano; altura quase normal adulta alcançável se iniciado cedo e mantido. Deficiência de GH adulta pode justificar terapia de baixa dose contínua para saúde metabólica/óssea.