Sintomas de Hipotiroidismo: Checklist Abrangente para Baixa Função Tireoidiana

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Sintomas de Hipotiroidismo: Checklist Abrangente para Baixa Função Tireoidiana

Hipotiroidismo (tiroide hipoativa) desacelera o metabolismo sistêmico. Os sintomas se desenvolvem insidiosamente e são frequentemente atribuídos ao envelhecimento, estresse ou depressão.

Clusters de Sintomas Clássicos

Domínio	Sintomas
Energia/Metabólico	Fadiga, intolerância ao frio, ganho de peso (5–10 lb), constipação, frequência cardíaca lenta (<60 bpm)
Pele/Cabelo/Unhas	Pele seca/áspera, afinamento/queda de cabelo (couro cabeludo, sobrancelhas laterais), unhas quebradiças, mixedema (edema não-pitante)
Neuromuscular	Fraqueza muscular, cãibras, síndrome do túnel do carpo, reflexos lentos (relaxamento atrasado do reflexo do tornozelo)
Cognitivo/Psiquiátrico	Neblina mental, lapsos de memória, depressão, apatia, fala lenta
Reprodutivo (Mulheres)	Menorragia, oligomenorreia, infertilidade, aborto espontâneo recorrente
Cardiovascular	Hipertensão diastólica, LDL elevado, derrame pericárdico (raro), bradicardia
Outros	Voz rouca (mixedema das cordas vocais), bócio (se deficiência de iodo ou tireoidite de Hashimoto), galactorreia (↑ TRH → ↑ prolactina)

Sinais de Alerta para Hipotiroidismo Severo (Coma Mixedematoso)

Hipotermia (<35°C), estado mental alterado, hipotensão, depressão respiratória, hiponatremia.
Emergência: levotiroxina IV + hidrocortisona de dose de estresse + cuidados de suporte.

Diagnóstico

Primário: ↑ TSH, ↓ T4 livre.
Subclínico: ↑ TSH, T4 livre normal.
Central (hipófise/hipotálamo): TSH baixo/normal + T4 livre baixa.
Anticorpos: anti-TPO, anti-Tg (Hashimoto).

Tratamento

Levotiroxina 1,6 mcg/kg/dia (ajustar por idade, peso, status cardíaco, gravidez).
Tome em jejum 30–60 min antes de comida/café/cálcio/ferro.
Reverificar TSH em 6–8 semanas; alvo 0,5–2,5 mIU/L (individualizado).

Os sintomas melhoram ao longo de semanas a meses. Sintomas persistentes com TSH normal merecem avaliação para outras causas (apneia do sono, anemia, depressão, etc.).