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Tipos de Exames de Tireoide

Avaliação física, exames laboratoriais, imagem e biópsia não cirúrgica são os pilares do diagnóstico tireoidiano. Determinam tamanho, função e saúde geral da glândula. Auxiliam no diagnóstico e estadiamento da disfunção.

Principais Exames

1. Palpação Cervical (Exame Físico)

Primeira abordagem frente a sintomas sugestivos. Médico palpa tireoide em movimento de deglutição: tamanho, consistência, nódulos, mobilidade, linfonodos cervicais.

2. Dosagem de T4 (Total e Livre)

• Reflete tiroxina circulante
• Obrigatório em triagem neonatal (teste do pezinho) no Brasil, EUA e muitos países
• Diagnóstico de hipotireoidismo em crianças e adultos

3. Dosagem de TSH (Hormônio Estimulante da Tireoide)

• Teste confirmatório do T4 + monitoramento vitalício do hipotireoidismo
• Hipófise → TSH → controla produção de T4 e T3 na tireoide
• TSH alto = hipotireoidismo; TSH baixo = hipertireoidismo
• Mais sensível que T4 para detecção precoce

4. Ultrassonografia Tireoidiana

• Não invasiva, indolor, sem radiação
• Avalia: tamanho, forma, ecotextura, vascularização
• Detecta/nodulos: dimensões, composição (cístico/sólido/misto), calcificações, bordas
• Monitora nódulos conhecidos
• Guia PAAF

5. Punção Aspirativa por Agulha Fina (PAAF)

• Diagnóstico de malignidade em nódulos
• Consultório, anestesia local, múltiplas passagens
• Material → citologia (classificação Bethesda I–VI)
• Padrão-ouro para decisão cirúrgica

Exames Complementares

• T3 livre: Hipertireoidismo T3-tóxico, monitoramento
• Anticorpos (anti-TPO, anti-Tg, TRAb): Etiologia autoimune
• Calcitonina: Rastreio carcinoma medular (histórico familiar/genético)
• Cintilografia (I-123/Tc-99m): Nódulo quente/frio, tireoidite, ectopia
• TC/RM: Extensão extratireoidiana, mediastino, metástases