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Doença Ocular da Tireoide: Entendendo a Conexão

Distúrbios da tireoide—especialmente doença de Graves (hipertireoidismo) e tiroidite de Hashimoto (hipotireoidismo)—podem afetar os olhos através de várias condições distintas:

1. Doença Ocular da Tireoide (DOT / Oftalmopatia de Graves)

Inflamação autoimune dos tecidos orbitários. Sintomas incluem:

• Proptose (olhos salientes)
• Retração palpebral (aparência de olhar fixo)
• Ressecção, areia nos olhos, vermelhidão, inchaço
• Diplopia (visão dupla) por fibrose muscular
• Fotofobia, dor ao mover os olhos
• Perda de visão (compressão do nervo óptico—urgente)

2. Estrabismo Relacionado à Tireoide

Desequilíbrio muscular levando a olhos desalinhados (esotropia ou exotropia).

3. Retinopatia Associada à Tireoide (Rara)

Alterações vasculares retinianas causando visão embaçada/distorcida e perda de cor.

4. Queratoconjuntivite Seca (Olho Seco)

Comum no hipotireoidismo; produção reduzida de lágrimas causa irritação e sensação de corpo estranho.

5. Neuropatia Óptica (Hipotireoidismo Severo)

Dano compressivo ou isquêmico ao nervo óptico levando à perda de campo visual e declínio da acuidade.

Manejo

• Normalizar a função tireoidiana (crucial, mas pode não reverter a DOT).
• DOT: Selênio (leve), corticosteroides/teprotumumabe (moderado-grave), descompressão orbital/cirurgia de estrabismo/pálpebra (fase inativa).
• Olho seco: Lubrificantes, plugues lacrimais, ciclosporina.
• Cuidado multidisciplinar: Endocrinologista + oftalmologista (especialista em neuro-oftalmologia/orbita).

Encaminhamento precoce para qualquer alteração da visão em doenças da tireoide preserva a visão.