Hipertiroidismo e Doença de Graves: Sintomas, Tratamento e Envolvimento Ocular

Doença de Graves é um distúrbio autoimune que causa hipertiroidismo. Autoanticorpos (TSI — imunoglobulinas estimuladoras da tiroide) ligam-se aos receptores TSH → produção descontrolada de hormonas tiroideias.

Sintomas

• Taquicardia, palpitações, arritmias
• Nervosismo, ansiedade, tremor, intolerância ao calor
• Perda de peso apesar do aumento do apetite
• Bocio (aumento difuso)
• Oftalmopatia (exoftalmia, diplopia, retração palpebral) — específica da Doença de Graves
• Mixedema pretibial (raro)
• Irregularidades menstruais

Opções de Tratamento

• Fármacos antitiroideanos (tioamidas): Metimazol (preferido), PTU (1º trimestre). Normalizam as hormonas.
• Iodo radioativo (IRA): Abla a tiroide; definitivo, mas causa hipotiroidismo.
• Tiroidectomia: Remoção cirúrgica; para bocios grandes, suspeita de cancro, escolha do paciente.
• Betabloqueadores: Controlo sintomático (taquicardia, tremor) enquanto a terapia definitiva faz efeito.

Monitore TSH, T4 livre, TSI. A oftalmopatia pode necessitar de manejo separado (selénio, esteroides, teprotumumab, cirurgia).