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Disfagia Pós-AVC: Sinais, Tratamento e Prevenção de Aspiração

Contexto

O AVC (hemorragia cerebral com perda de consciência e paralisia) causa deterioração e fraqueza nos músculos do palato mole, garganta e face. Tarefas simples como falar e engolir tornam-se difíceis ou impossíveis. Tratamento adequado ajuda vítimas com disfagia (distúrbios de deglutição) a comer com relativa facilidade. Sem tratamento, disfagia leva a desidratação, desnutrição ou pneumonia aspirativa.

Sinais de Disfagia

Se alguém que teve AVC recentemente apresenta:

• Salivação excessiva (sialorreia)
• Incapacidade de manter alimento na boca
• Dificuldade para mover alimento ao fundo da boca
• Alimento permanece na boca após deglutição
• Tosse excessiva ou pigarro após refeições

Músculos da garganta podem não mover alimento adequadamente ou via aérea não fecha corretamente, permitindo detritos no trato respiratório.

Tratamento e Estratégias

• Postura ereta durante refeições — gravidade auxilia descida do alimento pelo esôfago
• Manter-se ereto ≥30 min após comer — otimiza resultados
• Alimentos fáceis de mastigar/engolir: porções menores, alimentos moles (purê de batata, queijo cottage)
• Exercícios de recondicionamento:
  • Encolher queixo ao peito e estender para cima (repetições)
  • Virar cabeça lado a lado, torcer pescoço ao máximo, manter ~8 seg cada lado

Alerta: Risco de Aspiração

Aspiração = entrada acidental de alimento/líquido nos pulmões (não trato digestivo). Leva a pneumonia ou distress respiratório. Em pessoas saudáveis, tosse violenta expulsa material. Vítimas de AVC têm sensibilidade diminuída e podem aspirar sem perceber.

Prevenção:

• Não use canudos — aumentam acúmulo de líquido na orofaringe
• Remova distrações nas refeições (TV, computador) — foco total na alimentação