casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Lesões Esportivas

Lesões Musculoesqueléticas: Riscos para os Sistemas Circulatório e Respiratório

Trauma musculoesquelético severo pode desencadear complicações sistêmicas potencialmente fatais além da lesão local.

Principais Complicações

1. Síndrome Compartimental

• Mecanismo: Fratura/esmagamento → edema/hemorragia em compartimento fascial fechado → pressão > pressão de perfusão capilar.
• Consequências: Isquemia muscular/nervosa → necrose, rabdomiólise → insuficiência renal por mioglobinúria, perda do membro, morte.
• Tratamento: Fasciectomia de emergência (<6 hrs para melhor desfecho).

2. Síndrome da Embolia Gordurosa (FES)

• Mecanismo: Fratura de osso longo → glóbulos de gordura da medula entram na circulação venosa → oclusão microvascular pulmonar + inflamação sistêmica.
• Tríade Clássica: Hipoxemia/dispneia, alterações neurológicas, erupção petéquica (24–72 hrs após lesão).
• Mortalidade: 10–20% se não tratado.

3. Eventos Tromboembólicos

• TVP: Imobilidade + lesão vascular + hipercoagulabilidade (tríade de Virchow).
• TEP: Coágulo embolia para artéria pulmonar → sobrecarga do coração direito, hipóxia, morte súbita.
• Profilaxia: Mobilização precoce, mecânica (IPC), farmacológica (LMWH, DOAC) conforme protocolo.

4. Choque Hipovolêmico

• Fratura pélvica, fratura de fêmur → perda massiva de sangue (até 1,5–3 L na coxa).
• Resuscitação rápida com fluidos/sangue, cinto pélvico, embolização angiográfica ou tamponamento cirúrgico.

5. Infecção e Sepse

• Fraturas abertas (Gustilo-Anderson III) → alto risco de infecção.
• Sepse → falência multiorgânica. Antibióticos precoces, desbridamento, estabilização são críticos.

6. Complicações Respiratórias por Imobilidade

• Atelectasia, pneumonia (tosse prejudicada, limpeza de secreções).
• Espirometria de incentivo, mobilização precoce, fisioterapia torácica.

Manejo Integrado

• Pesquisa primária ATLS (ABCDE) primeiro.
• Estabilização ortopédica reduz sangramento contínuo, dor, risco de embolia gordurosa.
• Multidisciplinar: cirurgia de trauma, ortopedia, UTI, vascular, fisiatria.
• Monitoramento serial: pressões compartimentais, coagulação, função renal, status respiratório.

Trauma musculoesquelético é um insulto sistêmico. Vigilância para essas complicações salva vidas e membros.