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Terror Noturno em Crianças Pequenas: Causas, Manejo e Quando se Preocupar

Terrores noturnos (pavor noturno) são parassonias que afetam 1–6% das crianças de 2–6 anos, com pico entre 3–4 anos. Ocorrem durante o sono profundo não-REM (geralmente nas primeiras 2–3 horas).

Episódio Típico

• Sentar-se de repente, gritar, medo intenso
• Agitação, suor, taquicardia, pupilas dilatadas
• Não responsivo a conforto; pode não reconhecer os pais
• Dura 1–10 minutos; a criança volta a dormir, sem lembrança no dia seguinte

Fatores Contribuintes

• Genética: Forte padrão familiar (80% têm parente afetado).
• Privação de sono / horário irregular
• Febre ou doença
• Estresse / mudanças na vida (novo irmão, mudança, escola)
• Medicamentos (alguns anti-histamínicos, estimulantes)
• Bexiga cheia / distúrbio respiratório do sono

Resposta dos Pais – Faças e Não Faças

Faça	Não Faça
Mantenha a calma; garanta a segurança (contenção suave se necessário)	Tente acordar a criança (causa confusão, prolonga o episódio)
Fale baixo; "Você está seguro, volte a dormir"	Sacuda, grite ou jogue água
Mantenha as luzes apagadas	Discuta o episódio na manhã seguinte (a criança não se lembrará)
Acompanhe padrões (hora, gatilhos) em um diário do sono	Assuma que é um pesadelo (estágio do sono diferente, a criança acorda totalmente)

Estratégias de Prevenção

• Rotina de dormir consistente (banho, história, calma)
• Sono adequado: 10–13 hrs (crianças pequenas), 9–12 hrs (pré-escolares)
• Limite telas 1 hora antes de dormir
• Trate apneia do sono se ronco / ofegante estiver presente
• Despertares agendados (15 min antes do horário usual do episódio) para terrores frequentes

Quando Consultar um Pediatra / Especialista em Sono

• Episódios >2×/semana ou durando >20 min
• Risco de lesão durante os episódios
• Sonolência diurna, mudanças de comportamento
• Início após os 7 anos ou persistência na adolescência
• Suspeita de atividade convulsiva (gravação em vídeo ajuda)

A maioria das crianças supera os terrores noturnos aos 6–7 anos. Reassurance e higiene do sono são a primeira linha.