Vitiligo: Causas, Sintomas e Opções de Tratamento

Vitiligo é um distúrbio autoimune onde os melanócitos são destruídos, causando manchas brancas despigmentadas na pele e mucosas.

Principais Características

• Distribuição: generalizada (simétrica), segmentar (dermatomal), focal, acrofacial, universal.
• Início: frequentemente antes dos 30 anos; 50% na infância.
• Associações: autoimunidade tireoidiana (Hashimoto, Basedow), alopecia areata, diabetes tipo 1, anemia perniciosa.
• Fenômeno de Koebner: novas lesões em locais de trauma.

Diagnóstico

• Clínico: máculas branco-girassol, margens nítidas, realce na lâmpada de Wood.
• Biópsia raramente necessária; mostra ausência de melanócitos.
• Rastreio de comorbidades autoimunes (TSH, anti-TPO, ANA, hemograma, glicose).

Tratamento (Objetivo: Estabilizar + Repigmentar)

• Tópico: corticosteroides (potência média), inibidores de calcineurina (tacrolimo, pimecrolimo) — face/pregas.
• Fototerapia: UVB de banda estreita (NB-UVB) 2–3×/semana — padrão-ouro para doença disseminada. Laser excimer para lesões localizadas.
• Sistêmico: esteroides orais de baixa dose (minipulso) para estabilização rápida; inibidores JAK (creme de ruxolitinibe aprovado pelo FDA em 2022; orais em ensaios).
• Cirúrgico (doença estável >1 ano): enxerto por bolha de sucção, transplante de melanócito-queratinócito (MKTP).
• Camuflagem: Dermablend, Microskin, tatuagem (micropigmentação).

Apoio Psicossocial

O vitiligo impacta significativamente a qualidade de vida. Aconselhamento, grupos de apoio (Vitiligo Support International) e advocacy reduzem o estigma.

O tratamento precoce rende melhor repigmentação. Consulte um dermatologista experiente em vitiligo.