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Granulex: Composição, Mecanismo de Ação e Indicações

O que é Granulex?

Medicamento tópico cicatrizante para feridas, queimaduras, úlceras cutâneas. Disponível como aerossol (humano) e pomada/gotas/aerossol (veterinário - Granulex V). Três ativos sinérgicos: tripsina, bálsamo do Peru, óleo de rícino.

Ingredientes ativos e mecanismos

1. Tripsina (enzima proteolítica)

• Origem: pâncreas bovino/porcino ou microbiana recombinante
• Função fisiológica: digestão proteica (intestino)
• Ação tópica (desbridamento enzimático): Hidrolisa proteínas desnaturalizadas, tecido necrótico, fibrina, detritos — preserva tecido viável. Remove barreiras à granulação e epitelização
• Atividade ótima: pH 7,5-8,5, 37°C. Inativada por inibidores séricos, antissépticos fortes (PVPI, clorexidina), metais pesados
• Indicação: feridas necróticas, úlceras vasculares, queimaduras, escaras, feridas cirúrgicas deshiscentes

2. Bálsamo do Peru (Myroxylon balsamum var. pereirae)

• Resina oleosa de árvore da América Central/Sul
• Uso tradicional: cicatrização, anti-inflamatório, antimicrobiano
• Compostos: benzoatos, cinamatos, vanilina, nerolidol
• Ações tópicas: Estimula granulação/epitelização, leve antisséptico, fragrância (mascara odor ferida)
• ⚠️ Alérgeno frequente: Top 10 alérgenos de contato (fragrância). Teste alergia antes uso prolongado

3. Óleo de rícino (Ricinus communis)

• Ácido ricinoleico (90%) — único ácido graxo hidroxilado
• Tópico: Emoliente, oclusivo, anti-inflamatório (inibe COX-2), antimicrobiano, promove migração queratinócitos
• Sistêmico (oral): Laxante estimulante (irrita mucosa → prostaglandinas), indutor parto (uso obstétrico histórico)
• Em Granulex: veículo, proteção, hidratação, sinergia cicatrização

Formas farmacêuticas e posologia

Forma	Via	Posologia típica	Indicação
Aerossol (humano)	Tópica	Jato 5-10cm distância, cobrir ferida, 2-3x/dia	Feridas, queimaduras, úlceras
Pomada (vet)	Tópica	Camada fina 1-2x/dia	Feridas animais
Gotas (vet)	Tópica/Otológica	Conforme vet	Otopatias, feridas
Aerossol V (vet)	Tópica	Conforme vet	Feridas grandes animais

Precauções e contraindicações

• Não use com antissépticos simultâneos (inativam tripsina) — intervalo >30 min
• Alergia a qualquer componente (especialmente bálsamo do Peru)
• Feridas com exposição de tendão, osso, articulação, vaso maior — avaliação cirúrgica
• Queimaduras graves (>10% SCQ, face, mãos, genitais, elétricas, químicas) — centro queimados
• Gravidez/lactação: segurança não estabelecida — use sob supervisão

Evidência clínica

• Desbridamento enzimático com tripsina: mais rápido que gaze úmida-seca, menos doloroso que cirúrgico, seletivo
• Estudos comparativos: tripsina + bálsamo Peru + óleo rícino > veículo sozinho em tempo de granulação
• Não substitui desbridamento cirúrgico em necrose extensa / tecido desvitalizado profundo

Alternativas modernas de desbridamento

• Colagenase (Santyl®) — mais específica, menos alergênica
• Gel de mel medicinal (Manuka, Medihoney®) — desbridamento autolítico + antimicrobiano
• Hidrogel / hidrocoloide / alginato — desbridamento autolítico passivo
• Larvas medicinais (Lucilia sericata) — desbridamento biológico seletivo