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Como Tratar Espinhas Existentes: Rotina Baseada em Evidência

Abordagem realista para acne ativa

Acne é doença multifatorial (sebo, queratinização, C. acnes, inflamação). Não existe "cura rápida". O objetivo: reduzir inflamação, prevenir cicatrizes, evitar piora. Produtos milagrosos não existem. Consistência + ativos certos + paciência = resultado.

Rotina essencial (faça isso todos os dias)

1. Limpeza suave, 2x/dia

• Sabonete syndet pH 5,5, "oil-free", "não comedogênico", sem fragrância
• Use apenas as mãos — buchas, escovas, panos irritam (acne mecânica)
• Massageie 30-60 seg, enxágue morno, seque toques leves com toalha macia
• Pós-treino: limpeza extra (água micelar ou lenço suave)

2. Peróxido de benzoíla (PBO) — antibacteriano + queratolítico

• Concentração: 2,5% = eficácia similar a 5-10% com menos irritação
• Forma: gel (oleoso) ou creme (seco) ou espuma
• Aplicação: camada fina em toda a área propensa (não só nas espinhas) — previne novas
• Frequência: inicie 1x/dia (noite), progrida para 2x/dia se tolerado
• Efeitos: ressecamento, descamação, vermelhidão semanas 1-4 ("retinoide purge" análogo). Hidratante oil-free após 20 min
• ⚠️ Mancha tecidos coloridos (branqueia) — use toalha/lençol brancos

3. Quando escalar para dermatologista

Após 8-12 semanas de adesão rigorosa à rotina acima, consulte se:

• Lesões inflamatórias (pápulas/pústulas) >10-15 face
• Nódulos/cistos (profundos, dolorosos, >5mm)
• Cicatrizes formando
• Acne em tronco extensa
• Impacto psicossocial significativo (evita social, ansiedade, depressão)
• Falha de múltiplos OTC

Arsenal prescrito pelo dermatologista

Classe	Exemplos	Indicação principal
Retinoides tópicos	Adapaleno 0,1-0,3%, Tretinoína 0,025-0,1%, Trifaroteno 0,005%	Comedões, prevenção, manutenção, HPI
Antibióticos tópicos	Clindamicina 1%, Eritromicina 2%, Dapsona 5-7,5%	Inflamação + PBO/retinoide (nunca mono)
Ácido azelaico 15-20%	Skinoren®, Finacea®	Sensível, rosácea, HPI, gravidez
Antibióticos orais	Doxiciclina 50-100mg, Minociclina 50-100mg, Sareciclina 60-150mg	Inflamatória moderada-grave, 3-4 meses máx
Isotretinoína oral	Roacutan®, genéricos (0,5-1mg/kg/dia)	Grave, nódulo-cística, cicatricial, refratária
Hormonal (mulheres)	AC antiandrogênico + Espironolactona 50-200mg	Acne hormonal (mandíbula, cíclica, SOP)

O que NÃO fazer (piora acne)

• ❌ Espremer, cutucar, extrair em casa → cicatriz, infecção, mais inflamação
• ❌ Esfoliantes físicos (scrubs, escovas sônicas, buchas)
• ❌ Múltiplos ativos fortes simultâneos (retinoide + PBO + AHA + BHA + vit C = barreira destruída)
• ❌ Pular hidratante ("pele oleosa não precisa") — ressecamento → rebote sebo
• ❌ Maquiagem oclusiva, não removida à noite
• ❌ Toque constante no rosto (mãos = bactérias, oleosidade)

Cuidados complementares

• FPS 30+ oil-free / não comedogênico — TODOS OS DIAS (retinoides, PBO, doxiciclina = fotossensibilidade)
• Troca fronha 2x/semana (algodão/seda)
• Pincéis maquiagem lavados semanalmente
• Suplementos com evidência: Zinco 30mg, Nicotinamida 500-750mg, Ômega-3 1-2g EPA/DHA
• Dieta: baixo IG, reduza laticínios (teste eliminação 8 sem), hidratação

Lembre-se: Acne é crônica. Tratamento = controle, não cura definitiva. Parar tratamento = recorrência. Dermatologista é parceiro, não "último recurso".