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Tração Cutânea: Princípios, Aplicação e Uso Clínico

O Que é Tração Cutânea?

Tração cutânea (tração adesiva) aplica uma força de tração a um membro através de fitas adesivas ou fita presa à pele, transmitindo força através dos tecidos moles até o osso. É um método temporário, não invasivo para estabilização de fratura, alívio de espasmo muscular ou alinhamento pré-operatório.

Tipos Comuns

Tipo	Aplicação	Peso Típico	Indicações
Tração de Buck	Fita de espuma adesiva na perna + espalhador + peso sobre polia no pé da cama	4,5–9 kg (10–20 lb)	Fraturas quadril/fêmur, luxação de quadril, pré-operatório
Tração de Russell	Buck + eslinga sob o joelho (flexiona quadril/joelho)	Similar	Fraturas de haste femoral (permite flexão do joelho)
Tração de Dunlop	Membro superior: adesivo no antebraço + polia sobre a cabeça	1,5–3 kg	Fraturas úmero/antebraço, luxação de ombro
Tração cervical (cutânea)	Arneira sob queixo/occipito + peso sobre polia	3–5 kg	Espondilose cervical, radiculopatia (curto prazo)

Princípios Chave

• Contra-tração: Peso corporal do paciente + atrito + elevação da cama (pé da cama elevado) fornece força oposta.
• Alinhamento: Vetor de força deve alinhar com eixo do osso.
• Integridade da pele: Avalie frequentemente; remova se houver ruptura, neuropatia, alergia. Máximo 2–3 semanas.
• Monitoramento neurovascular: A cada 1–2 horas inicialmente (pulsos, sensação, movimento, cor, temperatura).

Limitações vs. Tração Esquelética

• Menor tolerância de peso (limite de cisalhamento da pele ~5–10 kg).
• Menos controle preciso; fluência de tecidos moles.
• Complicações cutâneas: bolhas, necrose, compressão nervosa (fibular peroneal na cabeça da fíbula).
• Não definitivo para fraturas instáveis.

Contraindicações

• Ruptura da pele, queimaduras, dermatite no local de aplicação
• Doença vascular periférica, neuropatia
• Fraturas que exigem redução precisa/imobilização a longo prazo
• Risco de síndrome compartimental

A tração cutânea é uma ponte para tratamento definitivo (cirurgia, tração esquelética, gesso) ou para alívio sintomático de curto prazo.