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Tricomoníase: Sítios Afetados em Homens e Mulheres

Trichomonas vaginalis: Padrões de Infecção Específicos por Sítio

A tricomoníase é a IST não viral mais comum globalmente (~156M casos/ano). O trópismo de sítio difere por sexo devido à anatomia.

Em Mulheres

Sítio	Frequência	Características Clínicas
Vagina	Primário (90%+)	Corrimento espumoso verde-amarelo, eritema vulvar, prurido, dispareunia
Colo do útero	Comum	"Colo de morango" (colposcópico: hemorragias pontuais) — patognomônico, mas visível em apenas 2–5%
Uretra	Comum	Disúria, frequência (muitas vezes confundido com ITU)
Glândulas de Skene/Bartolini	Ocasional	Reservatórios para recorrência
Endométrio/Trompas	Raro	Associação com DIP; ligação à infertilidade

Em Homens

Sítio	Frequência	Características Clínicas
Uretra	Primário	Muitas vezes assintomático; se sintomático: uretrite (corrimento claro/mucopurulento, disúria)
Próstata	Reservatório Comum	Prostatite; etiologia de prostatite bacteriana crônica
Epidídimo	Raro	Epididimite
Vesículas seminais	Raro	Contaminação do fluido seminal

Implicações Clínicas Principais

• Portador assintomático: 70–85% mulheres, 90%+ homens — impulsiona a transmissão.
• Sinergia com HIV: risco 2–3x aumentado de aquisição/transmissão.
• Gravidez: parto prematuro, baixo peso ao nascer, infecção respiratória neonatal.
• Diagnóstico: NAAT (urina, swab vaginal) — padrão-ouro; exame direto (50–60% sensível).
• Tratamento: Metronidazol 2g dose única (ambos os parceiros); tinidazol alternativa; evitar álcool.
• Resistência: 5–10% resistência a metronidazol; teste de suscetibilidade disponível.

Recomendações de Rastreamento (CDC)

• Mulheres HIV+: anual.
• Configurações de alta prevalência: considerar.
• Sintomático: testar e tratar.
• Parceiros: terapia de parceiro acelerada.

Trichomonas é uma IST "silenciosa" com consequências importantes para a saúde reprodutiva. O rastreamento baseado em NAAT em grupos de alto risco é custo-efetivo.