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Sobre Cirurgia de Ombro

A dor no ombro pode ser tratada com sucesso com fisioterapia para fortalecer os músculos de suporte; no entanto, alguns casos requerem cirurgia para alívio e reparo. A articulação do ombro tem a maior amplitude de movimento e está em risco de lesões. Idade, uso excessivo, trauma e tensão diária contribuem para a dor; condições comuns do ombro também responsáveis pela dor incluem tendinite, ruptura do manguito rotador, artrite e instabilidade articular.

Determinar a Origem da Dor

Após a obtenção do histórico familiar, a amplitude de movimento do ombro, a estabilidade articular e a força são medidas através de exame físico. O médico tenta localizar a área exata da dor; dependendo dos achados, testes adicionais como radiografia do ombro, tomografia computadorizada ou ressonância magnética podem ser necessários. Uma artrografia também pode ser solicitada, na qual corante é injetado na articulação do ombro antes da radiografia; ultrassons também podem ser usados. O diagnóstico de artrite inflamatória requer exames de sangue e análise do líquido articular.

Cirurgia Artroscópica

A dor no ombro resultante de superfícies ósseas rugosas frequentemente precisa de cirurgia artroscópica ambulatorial. Uma série de pequenas incisões é feita e o cirurgião insere um artroscópio fino como um lápis equipado com luz e lente nas aberturas; a articulação do ombro é visível em um monitor, e os reparos são feitos. A cirurgia artroscópica é geralmente feita para suavizar superfícies ósseas rugosas e reparar instabilidade articular e rupturas do manguito rotador.

Cirurgia Aberta

Cirurgia aberta é necessária quando se substitui a articulação do ombro ou se reparam rupturas mais graves do manguito rotador. Uma grande incisão é feita para revelar a área articular, e o cirurgião faz os reparos através desta abertura. Articulações do ombro desgastadas podem ser substituídas dependendo da extensão do dano articular, o que determina se uma substituição parcial ou total do ombro, envolvendo as porções da cabeça e do soquete, é necessária. Peças de substituição, ou próteses, são feitas de ligas metálicas ou plásticos; uma vez cimentadas no lugar, o osso cresce ao redor delas.

Recuperação

Tipicamente, a recuperação pode levar até 6 meses, mas este prazo depende da extensão dos reparos, saúde geral e adesão do paciente a uma rotina de fisioterapia. Procedimentos artroscópicos mais simples, como suavização óssea, recuperam em apenas 2 meses. Rupturas do manguito rotador requerem tempo de cicatrização dos tendões independentemente do tipo de procedimento cirúrgico. Em geral, a recuperação de procedimentos artroscópicos é mais fácil devido às incisões menores. Aspectos críticos da recuperação cirúrgica incluem reabilitação e fisioterapia. Terapeutas desenvolvem programas especificamente voltados para reabilitação do ombro. Seguir a rotina prescrita gerencia a rigidez e mantém a amplitude de movimento máxima e capaz do ombro. Exercícios de fortalecimento, amplitude de movimento e alongamento são significativos na restauração do ombro.

Ombro Congelado

Ombro congelado, ou capsulite adesiva, é inflamação no tecido conjuntivo do ombro. Esta condição afeta mulheres mais frequentemente que homens — aproximadamente 70% dos pacientes com ombro congelado são do sexo feminino. Os sintomas tendem a aparecer após os 40 anos. A cápsula da articulação do ombro torna-se rígida com sintomas progressivos de dor latejante ou queimação, e devido a esta dor, a amplitude de movimento do ombro é comprometida. A condição se resolve através de fisioterapia, geralmente dentro de um ano; dor persistente é tratada com paracetamol ou outros anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) de venda livre. Corticosteroides também podem ser injetados na articulação para alívio adicional. Cirurgia artroscópica para romper tecido cicatricial contribuindo para dor não resolvida pode ser necessária.