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O que é Cirurgia de Escoliose

Escoliose é um distúrbio no qual a coluna vertebral, que normalmente é reta, tem uma ou mais curvas laterais. Estas curvas podem variar em gravidade de leves e assintomáticas a graves o suficiente para comprometer a função dos órgãos e causar deformidades esqueléticas visíveis. Tratamentos para escoliose incluem exercícios e fisioterapia, estimulação elétrica, órteses e, em casos mais graves, cirurgia.

Indicações para Cirurgia

A grande maioria dos pacientes com escoliose não são candidatos a intervenção cirúrgica. Em geral, os médicos recomendam cirurgia sempre que uma curva mede mais de 40 graus, quando o paciente está experimentando sintomas graves como dor nas costas e muscular ou dano nervoso, e em casos onde a curvatura está comprometendo a função dos órgãos. Como a escoliose grave é progressiva, pacientes com uma ou mais curvas de 40 graus ou mais podem esperar que piorem em um a dois graus por ano indefinidamente, que é outra razão pela qual a cirurgia é geralmente indicada em tais casos. Adicionalmente, quando a escoliose moderada a grave não responde a tratamentos menos invasivos como órteses, a cirurgia pode ser considerada.

Objetivo da Cirurgia

O objetivo da cirurgia é deter a progressão da curvatura e tornar a coluna equilibrada. A cirurgia não endireita completamente a coluna, pois uma torção tão extrema do estado atual da coluna vertebral pode comprometer a medula espinhal. Em vez disso, o cirurgião visa estabilizar a curva ou curvas como estão, mantendo a flexibilidade espinhal para o paciente. Isso é alcançado através da correção e estabilização das curvas via várias técnicas e implantes.

Tipos de Cirurgia

Cirurgiões podem abordar a cirurgia de escoliose através de incisão posterior ou anterior. Esta decisão é baseada principalmente na localização da curva que está sendo tratada. Enquanto a maioria dos tratamentos é conduzida posteriormente (com uma incisão nas costas), disfunção na região lombar baixa e área pélvica são frequentemente tratadas via incisões anteriores (uma incisão que passa pela frente do corpo). Em alguns casos, cirurgiões podem optar por usar um endoscópio para realizar o procedimento.

Procedimento Cirúrgico

Durante o procedimento, a coluna é endireitada (em algum grau, conforme determinado pelo cirurgião) e estabilizada através do uso de ambos implantes e fusão. Implantes são dispositivos de grau médico que permanecem no paciente permanentemente, e podem incluir ganchos, hastes, fios e parafusos ou alguma combinação dos acima. Em conjunto com o implante, o cirurgião realizará um enxerto ósseo e fusão, no qual osso enxertado (doador ou retirado do paciente) é colocado dentro e ao redor tanto do implante quanto da coluna. Este osso fundido eventualmente cresce ao redor do dispositivo e fornece estabilidade adicional.

Recuperação

Na maioria dos casos, os pacientes recebem alta dentro de uma semana após a cirurgia, mas a recuperação pode ser um processo longo pois a fusão deve se estabilizar e o paciente deve recuperar a força muscular. Durante os primeiros meses após a cirurgia, as atividades são limitadas àquelas necessárias para a vida diária. Dentro de um ano, um paciente pode esperar retomar todas as atividades normais, incluindo atividades atléticas extenuantes.