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Aracnoidite: Sintomas, Causas, Diagnóstico e Manejo

O Que É Aracnoidite?

Inflamação da aracnoide (camada meníngea média) ao redor da medula espinhal/cérebro. Causa dor crônica e déficits neurológicos.

Causas

• Cirurgia da coluna (múltiplos procedimentos)
• Injeções intratecais (esteroides, quimioterapia, contraste – histórico)
• Trauma
• Infecção (meningite, TB)
• Hemorragia medular

Sintomas

• Dor – Queimação, punção, choque elétrico; costas, pernas, períneo.
• Neurológico – Dormência, fraqueza, parestesia, distúrbio da marcha, disfunção intestinal/bexiga/sexual.
• Espasmos/cãibras musculares
• Autonômico – Suor, desregulação de temperatura.
• Fadiga, distúrbio do sono, depressão/ansiedade (secundário).

Diagnóstico

• RM com contraste – raízes nervosas aglomeradas, sinal de "saco vazio", loculações.
• Correlação clínica essencial (achados de imagem ≠ sintomas sempre).

Manejo (Multimodal)

• Meds para dor neuropática: gabapentinoides, TCAs, SNRIs.
• Fisioterapia (suave), TENS, aquaterapia.
• Apoio psicológico (TCC, ACT).
• Intervencional: estimulação da medula espinhal, bomba intratecal (casos refratários).
• Cirurgia raramente ajuda; pode piorar cicatrização.

Sem cura; foco na função e qualidade de vida. Encaminhamento precoce para especialista em dor/neurocirurgião experiente em aracnoidite.