Vitaminas e Nutrientes para a Síndrome das Pernas Sem Repouso: Guia Baseado em Evidências

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Vitaminas e Nutrientes para a Síndrome das Pernas Sem Repouso: Guia Baseado em Evidências

Síndrome das Pernas Sem Repouso (SPS / Doença de Willis-Ekbom) é um distúrbio sensorimotor caracterizado por vontade de mover as pernas, pior em repouso e à noite, aliviado pelo movimento. Deficiências de nutrientes são fortemente implicadas.

Nutrientes Baseados em Evidências

Nutriente	Papel na SPS	Dosagem / Notas
Ferro (Ferritina)	Cofator para a tirosina hidroxilase (síntese de dopamina). Baixo cérebro ferro → disfunção dopaminérgica.	Alvo ferritina >75 ng/mL (alguns dizem >100). Fe²⁺ oral 65 mg + vit C; ferro IV se ferritina <50 ou má absorção.
Vitamina D	VDR na substância negra; modula dopamina. Deficiência correlaciona com gravidade da SPS.	Reposição para 40–60 ng/mL (D₃ 2000–5000 IU/dia).
Magnésio	Antagonista NMDA, relaxante muscular; pode melhorar a qualidade do sono.	Glicinato/treonato 200–400 mg à noite.
Folato (B9) / B12	Ciclo de metilação; deficiência de B12 causa neuropatia que imita/piora SPS.	Metilfolato 400–800 mcg; metilcobalamina 1000 mcg.
Vitamina C	Melhora a absorção de ferro; antioxidante.	500–1000 mg com ferro.
Cálcio	Contração/relaxamento muscular; evidência direta limitada.	Dieta 1000–1200 mg; suplementar apenas se deficiente.

Abordagem Clínica

Verifique ferritina, painel de ferro, 25(OH)D, B12, folato, Mg, função renal, TSH.
Corrija deficiências primeiro.
Revise medicamentos (antidopaminérgicos, ISRS, anti-histamínicos, betabloqueadores pioram SPS).
Não farmacológico: sono regular, evite cafeína/álcool, compressão, dispositivos pneumáticos.
Farmacológico (se necessário): Gabapentina enacarbil, pregabalina, agonistas dopaminérgicos (pramipexol, ropinirol — risco de aumento), opioides (refratário).