Vestibulite Vulvar: Sintomas, Impacto e Quando Procurar Cuidados

A vestibulite vulvar (agora frequentemente classificada como vestibulodinia provocada) é uma síndrome de dor crônica localizada no vestíbulo — o tecido ao redor da abertura vaginal. Ela afeta profundamente a qualidade de vida, mas permanece subdiagnosticada.

Sintomas Principais

• Sensação de queimação, ardor ou crua na entrada vaginal, especialmente com toque (inserção de tampão, exame com espéculo, relação sexual)
• Dor com penetração (dispareunia) que pode persistir horas depois
• Eritema (vermelhidão) do vestíbulo, frequentemente em padrão de ferradura
• Sensibilidade ao toque leve (teste do cotonete positivo nas posições 5–7 horas)
• Dor irradiando para coxas internas, abdômen inferior ou costas inferiores
• Urgência/frequência urinária ou desconforto com evacuações
• Hiperatividade secundária dos músculos do assoalho pélvico (vaginismo)
• Sequelas emocionais: ansiedade, depressão, tensão nos relacionamentos

O Diagnóstico é Clínico

Baseado em histórico, achados característicos no exame (alodinia no mapeamento com cotonete) e exclusão de infecções, dermatoses (esclerose lichen, lichen plano) e outras causas. Não há teste laboratorial específico que o confirme.

Manejo Multimodal

• Anestésicos tópicos (lidocaína) antes da relação sexual
• Fisioterapia do assoalho pélvico (biofeedback, dilatadores, down-training)
• Terapia hormonal tópica (estrogênio/testosterona) se mediada hormonalmente
• Neuromoduladores orais (gabapentina, amitriptilina) para sensibilização central
• Terapia cognitivo-comportamental e terapia sexual
• Vestibulectomia (excisão cirúrgica) para casos refratários e localizados

Encaminhamento precoce para um especialista em dor vulvar (ginecologista, dermatologista ou clínica de dor pélvica) melhora os resultados. Você não está sozinha, e ajuda eficaz existe.