Inchaço Abdominal, Pressão e Urgência Urinária: Diagnóstico Diferencial

O cluster de inchaço abdominal, aperto, flutuação, pressão e urgência urinária frequente sugere várias condições pélvicas/abdominais sobrepostas:

Principais Diagnósticos Diferenciais

1. Síndrome do Intestino Irritável (SII) – Critérios Roma IV: dor abdominal recorrente ≥1 dia/semana × 3 meses associada a mudança na defecação, frequência/forma das fezes. Inchaço, urgência comuns. Hipersensibilidade visceral.
2. Disfunção do Assoalho Pélvico (DAP) – Assoalho pélvico não relaxante ou incoordenado → defecação obstruída, urgência/frequência urinária, esvaziamento incompleto, pressão pélvica. Biofeedback é primeira linha.
3. Cistite / Cistite Intersticial (IC/BPS) – Dor na bexiga + urgência/frequência ± ITU. IC: culturas negativas, lesões de Hunner. Inchaço por guarda do assoalho pélvico.
4. Urolitíase (Pedras nos Rins/Ureter) – Dor flank/abdominal, urgência urinária, hematúria. Inchaço se cólica ureteral → íleo.
5. Patologia Ovariana – Cistos (funcionais, endometrioma), torção (aguda), malignidade (inchaço = sinal de alerta). CA-125, US transvaginal.
6. Endometriose – Dor pélvica cíclica, inchaço ("barriga de endo"), sintomas urinários (implantes na bexiga), infertilidade.
7. Gravidez Ectópica – Emergência. Amenorreia + dor abdominal + sangramento vaginal ± dor na ponta do ombro. β-hCG + USTV.
8. Diverticulite – DQI dor, febre, sintomas urinários (irritação vesical), inchaço.
9. SIBO / Malabsorção de Carboidratos – Inchaço, diarreia, urgência (osmótica). Teste de respiração.

Sinais de Alerta → Atendimento Imediato

• Dor severa, febre, vômito, instabilidade hemodinâmica.
• Hematúria grossa, incapacidade de urinar.
• Gravidez + dor/sangramento.

Abordagem de Avaliação

1. História + exame focado (abdominal, pélvico, retal).
2. Urinalise, cultura, β-hCG.
3. Hemograma, PCR, painel metabólico.
4. Ultrassom pélvico/transvaginal.
5. TC abdome/pélvis se patologia cirúrgica suspeita.
6. Encaminhamento GI (colonoscopia se >45 ou sinais de alarme).
7. Uroginecologia/Fisioterapia Pélvica para DAP/IC.

Sobreposição de sintomas é alta. Avaliação sistemática separa os motores.