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Dor Lateral em Adolescentes: Diagnóstico Diferencial e Quando Procurar Atendimento

Aviso legal: Esta é uma informação educativa. Dor abdominal persistente ou grave requer avaliação médica presencial.

Dor Abdominal/Flanco Direita – Diagnóstico Diferencial

Ginecológico (Se Feminino)

• Dor da ovulação (Mittelschmerz): Meio do ciclo, unilateral, aguda/cólica, poucas horas–2 dias; pode haver manchamento.
• Cisto ovariano (hemorrágico/rompido): Dor súbita grave, pode irradiar; diagnóstico por ultrassom.
• Gravidez ectópica: Atraso menstrual + dor + sangramento; β-hCG + ultrassom – EMERGÊNCIA.
• Endometriose: Dor cíclica, dismenorreia, dispareunia; crônica.
• DIP: Dor bilateral, febre, corrimento, sensibilidade ao movimento cervical; relacionada a IST.

Gastrointestinal

• Apendicite: Dor periumbilical → migração para FQD, anorexia, náusea, febre, sensibilidade de rebote; cirurgia urgente.
• Constipação: Cólica, aliviada por evacuação; fezes palpáveis no cólon esquerdo.
• Adenite mesentérica: Pós-viral; dor em FQD imitando apendicite; autolimitada.
• Doença de Crohn: Dor crônica em FQD, diarreia, perda de peso, doença perianal.

Urinário

• ITU / Pielonefrite: Disúria, frequência, dor no flanco, febre, sensibilidade em CVA.
• Cálculo ureteral: Dor cólica flanco→virilha, hematúria; protocolo de tomografia de cálculo.

Musculoesquelético / Outros

• Disfunção de costela / condrocostrite: Reproduzível com palpação/movimento.
• Herpes zóster: Dor dermatomal precede a erupção por dias.
• Dor abdominal funcional: Crônica, relacionada ao estresse, sem patologia orgânica.

Sinais de Alerta – Procure Atendimento Imediatamente

• Dor grave e incessante.
• Febre >38,5°C (101,3°F).
• Vômito impedindo hidratação.
• Sangue nas fezes/urina/vômito.
• Síncope, tontura, taquicardia.
• Possível gravidez + dor.

Próximos Passos

1. Converse com pai/responsável hoje.
2. Agende consulta no mesmo dia com pediatra/clínico geral ou vá ao pronto-socorro/UPA se houver sinais de alerta.
3. Leve calendário menstrual, lista de medicamentos, carteira de vacinação.
4. Espere: anamnese, exame, tira-papira de urina/teste de gravidez, possivelmente exames de sangue/ultrassom.

Defender sua saúde é um sinal de maturidade, não de fraqueza.