Bruxismo Noturno: Causas, Fatores de Risco e Manejo

Bruxismo do sono (BS) = atividade rítmica/tônica dos músculos mastigatórios durante o sono. Prevalência: ~13% dos adultos.

Etiologia Multifatorial

• Central (primária): Microdespertares, ativação autonômica, disfunção dopaminérgica.
• Psicossocial: Estresse, ansiedade, personalidade competitiva.
• Distúrbios do sono: OSA (forte ligação), DRGE.
• Medicamentos: ISRS, IRSN, agonistas dopaminérgicos.
• Substâncias: Cafeína, álcool, nicotina, drogas recreativas.
• Genética: Agregação familiar (50% herdabilidade).
• Fatores orofaciais: Má oclusão (evidência fraca).

Consequências

• Desgaste dentário, fraturas, falha de restaurações.
• Dor ATM, dor miofascial, dor de cabeça.
• Fragmentação do sono.

Manejo

• Placa oclusal (placa noturna): Protege dentes, reduz atividade muscular.
• Tratar OSA: CPAP frequentemente reduz BS.
• Gerenciamento de estresse: TCC, relaxamento.
• Revisão de medicamentos: Trocar agentes ofensores.
• Toxina botulínica: Injeção no masseter para casos refratários.

Polissonografia se OSA suspeita. Abordagem multidisciplinar (dentista, médico do sono, psicólogo).