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Dor Aguda na Coxa: Diagnóstico Diferencial e Quando Procurar um Médico

Dor aguda na coxa tem etiologias diversas abrangendo causas musculoesqueléticas, neurológicas, vasculares e sistêmicas. Localização (anterior, posterior, medial, lateral) e contexto restringem o diagnóstico diferencial.

Causas Comuns por Categoria

Musculoesquelético

• Distensão de quadríceps/isquiotibiais: Aguda, relacionada à atividade, sensibilidade localizada.
• Avulsão do reto femoral: "Estalo" no quadril, fraqueza.
• Tendinopatia/burcite do ilíaco-psoas: Dor anterior na virilha/quadril irradiando para coxa.
• Fratura por estresse (fêmur): Insidiosa, pior com suporte de peso; risco do triatlo do atleta feminino.

Neurológico

• Meralgia parestésica: Entrapamento do nervo cutâneo femoral lateral → queimação, formigamento, dormência na coxa lateral.
• Radiculopatia lombar (L2-L4): Dor irradiada, déficits sensoriais/motores, alterações reflexas.
• Neuropatia femoral: Fraqueza anterior na coxa, perda sensorial, reflexo patelar diminuído.
• Ciática (L4-S1): Radiação posterior na coxa, frequentemente além do joelho.

Vascular

• TVP: Inchaço, calor, eritema na coxa/panturrilha; dor na dorsiflexão (sinal de Homans não confiável). Emergência.
• Doença arterial periférica (DAP): Claudicação (cãibras ao exercício), dor em repouso, palidez, pulsos diminuídos.
• Entrapamento da artéria poplítea: Jovens atletas; dor exertional na panturrilha/coxa.

Patologia do Quadril/Joelho (Referida)

• OA do quadril, lesão do labrum → coxa anterior/medial.
• OA do joelho, lesão meniscal → coxa distal.

Outras

• Hérnia inguinal/femoral (virilha/coxa medial).
• DIP (mulheres) → dor abdominal inferior/coxa.
• Tumor ósseo (raro; dor noturna, sintomas sistêmicos).
• Miosite, síndrome compartimental (emergência aguda).

Sinais de Alerta → Avaliação Urgente

• Inchaço, calor, eritema (TVP)
• Palidez, ausência de pulso, paralisia, parestesia, dor (isquemia aguda do membro)
• Febre, perda de peso, dor noturna (infecção/tumor)
• Déficit neurológico (pé caído, anestesia de sela)
• Trauma com deformidade

Consulte um clínico para história focada, exame e imagem direcionada (US para TVP, raio-X/ressonância para osso/tecido mole, EMG/NCV para nervo).