Amenorreia: Lista de Verificação de Sintomas, Causas e Abordagem Diagnóstica

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Amenorreia: Lista de Verificação de Sintomas, Causas e Abordagem Diagnóstica

Definições

Primária: Sem menarca aos 15 anos (ou 13 sem características sexuais secundárias).
Secundária: Ausência de menstruação ≥3 meses (anteriormente regular) ou ≥6 meses (irregular).

Agrupamentos de Sintomas

Apresentação	Características Associadas
Hipoestrogênico	Ondas de calor, suores noturnos, secura vaginal, baixa libido, perda óssea
Hiperandrogênico	Hirsutismo, acne, calvície de padrão masculino, obesidade
Galactorreia	Prolactinoma, medicamentos, hipotireoidismo
Efeito de massa	Cefaleia, defeitos do campo visual (adenoma hipofisário)

Estrutura Etiológica (Amenorreia Secundária)

Gravidez (mais comum)
Hipotálamo/hipófise: Amenorreia hipotalâmica funcional (estresse, perda de peso, exercício), hiperprolactinemia, síndrome de Sheehan, tumores.
Ovariano: SOP (mais comum), insuficiência ovariana primária, síndrome do ovário resistente.
Uterino: Síndrome de Asherman (aderências intrauterinas). Endócrino: Tireoide, adrenal (doença de Cushing, CAH). Medicamentos: COCs, progestina depósito, antipsicóticos, quimioterapia, TKIs. Doença crônica: DRC, insuficiência hepática, desnutrição.

Trabalho Inicial

β-hCG → TSH, prolactina, FSH, LH, estradiol → se FSH alto: falência ovariana; se baixo/normal: hipotálamo/hipófise → RM se indicado. Andrógenos se hirsuta.

Quando Encaminhar

Amenorreia primária
Amenorreia secundária >6 meses
Suspeita de neoplasma, transtorno alimentar, distúrbio endócrino complexo
Desejo de fertilidade