Bronquite: Aguda vs. Crônica – Sintomas, Causas e Manejo

Bronquite é inflamação dos brônquios, mas as formas aguda e crônica diferem significativamente em etiologia, duração e manejo.

Bronquite Aguda

• Causa: Viral em mais de 90% dos casos (rinovírus, influenza, VSR, coronavírus); causas bacterianas são raras (<10%).
• Curso: Autolimitada, tipicamente 1–3 semanas, embora a tosse possa persistir 3–4 semanas devido à hiperresponsividade brônquica pós-viral.
• Sintomas: Tosse (inicialmente seca, depois produtiva), febre baixa, mal-estar, sibilos.
• Manejo: Cuidados de suporte — hidratação, mel, umidificador, AINEs. Antibióticos não são indicados a menos que coqueluche seja suspeitada ou o paciente esteja em alto risco de pneumonia (ex.: DPOC, imunocomprometido).

Bronquite Crônica

• Definição: Tosse produtiva por pelo menos 3 meses por ano durante 2 anos consecutivos (um fenótipo de DPOC).
• Causa: Fumaça de cigarro é primária; poluição do ar e poeiras ocupacionais também contribuem.
• Patologia: Hiperplasia de glândulas mucosas (índice de Reid >0,4), metaplasia de células caliciformes, fibrose das vias aéreas.
• Manejo: Cessação do tabagismo (a única intervenção que retarda o declínio), broncodilatadores (LAMA/LABA), reabilitação pulmonar, vacinações e tratamento de exacerbações (antibióticos se escarro purulento mais dispneia).

Sinais de Alerta para Encaminhamento

• Hemoptise, perda de peso inexplicada, febre persistente, dispneia em repouso, malignidade conhecida, imunossupressão.