Guia de Dimensionamento e Posicionamento de Vias Aéreas: Tubos Orofaringeanos, Nasofaringeanos e Endotraqueais

Seleção e Verificação da Via Aérea

1. Dimensionamento

• Via aérea orofaríngea (OPA): comprimento = distância do canto da boca ao ângulo da mandíbula (ou lóbulo da orelha). Muito curta → ineficaz; muito longa → laringoespasmo/obstrução.
• Via aérea nasofaríngea (NPA): comprimento = distância das narinas ao lóbulo da orelha. Diâmetro = maior que passa facilmente (tipicamente 6–8 mm adultos). Lubrifique bem.
• Tubo endotraqueal (ETT): Adultos: 7,0–8,0 mm ID (mulheres/homens). Pediátrico: sem balão <8 anos; com balão ≥8 anos. Fórmula: (idade/4) + 4 (com balão) ou +3,5 (sem balão). Confirme com fita Broselow ou ultrassom.

2. Inserção

• OPA: insira de cabeça para baixo, gire 180° no palato mole (adultos); de lado certo com depressor de língua (pediatria).
• NPA: bisel em direção ao septo; torção suave.
• ETT: laringoscopia direta/vídeo; passe o balão 2–3 cm além das cordas vocais.

3. Confirmação (Obrigatória)

• CO₂ final (capnografia) – padrão ouro.
• Sons respiratórios bilaterais, elevação torácica, embaçamento no tubo.
• Raio-X de tórax (profundidade do ETT: ponte 2–5 cm acima da carina).

4. Fixação e Monitoramento

Suportador/fita; monitoramento contínuo de SpO₂, EtCO₂ e hemodinâmica. Reavalie após qualquer mudança de posição.