Broncopneumonia: Sintomas, Complicações e Urgência do Atendimento

Broncopneumonia (pneumonia lobular) é consolidação em manchas centrada em bronquíolos, frequentemente bilateral e basal.

Apresentação Clínica

• Tosse (produtiva, purulenta), febre, calafrios, rigores.
• Dispneia, dor torácica pleurítica, chiado.
• Fadiga, anorexia, náusea/vômito, confusão (idosos).
• Exame: crepitação, respiração bronquial, egofonia; taquicardia, taquipneia, hipoxia.

Etiologia

• Bacteriana: S. pneumoniae, H. influenzae, S. aureus, Gram-negativos (adquirida em hospital).
• Viral: Influenza, VSR, SARS-CoV-2 (frequentemente viral → superinfecção bacteriana).
• Atípica: M. pneumoniae, C. pneumoniae, Legionella.

Complicações

• Sepse/choque séptico.
• Abscesso pulmonar, empiema.
• Derrame pleural (parapneumônico).
• SDRA, insuficiência respiratória.
• Infecção metastática (meningite, endocardite).

Urgência e Manejo

Escores CURB-65 ou PSI orientam a internação. Hipoxemia, instabilidade hemodinâmica, envolvimento multilobar, idade >65, comorbidades → hospitalizar. Hemoculturas, coloração de Gram/cultura de escarro, painel PCR, RX/CT. Antibióticos empíricos dentro de 1 hora (sepse) ou 4–6 horas (pneumonia adquirida na comunidade).