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Critérios de Internação por Pneumonia: Quando a Admissão é Necessária

Quando a Internação é Recomendada

Decisões de admissão baseiam-se em sistemas de pontuação validados (CURB-65, PSI/PORT) combinados com julgamento clínico.

1. Pneumonia Grave / Instabilidade Clínica

• Hipotensão (PAS <90 mmHg) ou necessidade de vasopressores
• Insuficiência respiratória: frequência respiratória >30, SpO2 <90% em ar ambiente, ou necessidade de ventilação mecânica
• Estado mental alterado (confusão, letargia)
• Infiltrados multilobares, derrame pleural ou choque séptico

2. Fatores de Risco do Paciente de Alto Risco

• Idade ≥65 (especialmente ≥80) ou <5 anos
• Comorbidades: DPOC, ICC, diabetes, DRC, doença hepática, imunossupressão (quimioterapia, biológicos, HIV)
• Deterioração funcional ou incapacidade de gerenciar medicamentos orais/fluidos em casa
• Residente de asilo

3. Barreiras do Ambiente Social / Domiciliar

• Nenhum cuidador confiável para monitoramento, administração de medicamentos ou acompanhamento
• Moradia insegura, moradores de rua ou incapacidade de isolar (se contagioso)

4. Falha no Tratamento Ambulatorial

Piora dos sintomas com antibióticos orais após 48–72 horas.

Quando o Manejo Ambulatorial Pode Suficir

• Baixa pontuação de gravidade (CURB-65 0–1, PSI classe I–II)
• Acompanhamento confiável dentro de 24–48 horas
• Capacidade de tomar antibióticos orais e manter hidratação
• Sem comorbidades de alto risco

Sempre individualize a decisão; consulte o clínico tratante. Internação precoce e adequada reduz mortalidade.