Jornada do Transplante Pulmonar: Avaliação, Cirurgia, Recuperação em UTI e Acompanhamento a Longo Prazo

Pré-Transplante

• Avaliação multidisciplinar: pulmonar, cardíaca, doenças infecciosas, psicossocial, nutricional, financeira.
• Listagem na UNOS; tempo de espera varia por tipo sanguíneo, diagnóstico, pontuação LAS (lung allocation score).
• Otimização: reabilitação pulmonar, vacinas, liberação odontológica, cessação do tabagismo (obrigatória ≥6 meses).

Cirurgia

• Anestesia geral, tubo de dupla luz, bypass cardiopulmonar (casos selecionados).
• Incisão em casca de amêndoa (bilateral) ou toracotomia (unilateral).
• Pulmões do receptor removidos; pulmões do doador anastomados (brônquio, artéria pulmonar, átrio esquerdo, veias pulmonares).
• Inspeção broncoscópica; drenos torácicos colocados.

Pós-Transplante

• UTI: desmame do ventilador, monitoramento hemodinâmico, vigilância broncoscópica.
• Imunossupressão: tacrolimus + micofenolato + prednisona (indução: basilizimabe/timoglobulina).
• Complicações: rejeição (aguda/crônica), infecção (CMV, fúngica, bacteriana), deiscência das vias aéreas, disfunção do enxerto primário, malignidade, disfunção renal.
• Acompanhamento vitalício: espirometria, broncoscopia, biópsias, exames laboratoriais, imagem, manejo de medicamentos.

Resultados

• Sobrevida mediana ~6–7 anos; sobrevida de 5 anos ~55–60%.
• Qualidade de vida significativamente melhorada para candidatos apropriados.