Problemas Respiratórios em Crianças: Guia Imediato de Ação para Pais e Cuidadores

Dificuldade respiratória infantil é assustadora. Ação rápida e estruturada salva vidas.

Avaliação Imediata (Triângulo de Avaliação Pediátrica)

• Aparência: Tono, interatividade, consolabilidade, olhar
• Trabalho Respiratório: Retrações (supraclavicular, intercostal, subcostal), batimento de asas nasais, balanço de cabeça, tripodeamento, gemido
• Circulação: Cor (pálido, cianose, marmoreado), enchimento capilar, frequência cardíaca

Algoritmo de Ação

1. Ligue 190 se: Inresponsivo, cianótico, tórax silencioso, retrações severas + alteração do estado mental, suspeita de corpo estranho com obstrução completa
2. Posicione: Sente/incline para frente (tripod). Bebê: segure ereto, cabeça ligeiramente estendida.
3. Via Aérea: Olhe/ouça/sinta. Corpo estranho visível? Remova apenas se facilmente acessível. Varreduras cegas empurram mais fundo.
4. Engasgo (consciente): <1 ano: 5 tapas nas costas + 5 compressões torácicas. ≥1 ano: Manobra de Heimlich (empuxões abdominais). Repita até expelir ou ficar inconsciente.
5. Se inconsciente: Inicie RCP (C-A-B). 30 compressões : 2 respirações. Verifique boca por objeto a cada ciclo.
6. Asma/crupe/bronquiolite: Inalador de resgate prescrito (salbutamol) + câmara. Crupe: névoa fria, dexametasona se prescrito. Bronquiolite: aspiração, hidratação, O₂ se hipóxico.
7. Oxigênio: Se disponível e treinado, aplique O₂ de alto fluxo via não-reinalador.
8. Monitore continuamente até a chegada do EMS.

Sinais de Alerta para Pronto-Socorro (Mesmo se Estável Agora)

• RR >60 (bebê), >50 (criança pequena), >40 (criança)
• SpO₂ <92% em ar ambiente
• Incapacidade de falar em frases / alimentar
• Retrações em repouso
• Letargia, diminuição da resposta
• Histórico de prematuridade, CHD, doença neuromuscular

Prevenção e Preparação

• Certificação de RCP/Primeiros Socorros (renovar q2y)
• Plano de ação para asma na geladeira
• Proteção contra objetos pequenos (moeda, bateria, balão, tamanho de uva)
• Vacinas em dia (Hib, pneumococo, coqueluche, COVID, gripe)

Em caso de dúvida, ligue 190. Paramédicos preferem alarmes falsos a chamadas atrasadas.