Dimensionamento de Vias Aéreas Nasofaríngeas (VAN): Técnica de Medição da Ponta à Orelha

O método padrão para selecionar o comprimento correto de uma via aérea nasofaríngea (VAN) é a técnica de medição da ponta à orelha.

Procedimento

1. Coloque a extremidade flangeada da VAN na narina (abertura da narina) do paciente.
2. Estenda a via aérea ao lado do rosto.
3. Meça até a orelha (borda caudal da pina) no mesmo lado.
4. A distância da flange até a orelha aproxima a distância da narina até a nasofaringe.

Métodos Alternativos / Confirmatórios

• Ponta até o ângulo da mandíbula: alguns protocolos usam o ângulo mandibular como marco.
• Dimensionamento baseado em idade/altura: fórmulas pediátricas (ex.: comprimento = (idade/2) + 12 cm) — menos precisas.
• Visualização direta: durante a inserção, avance até a flange na narina; confirme a posição com laringoscopia ou escopo de fibra ótica.

Considerações de Dimensionamento

• Muito curta: ponta na orofaringe → náusea, estentamento ineficaz.
• Muito longa: ponta no esôfago ou traqueia → distensão gástrica, aspiração, espasmo laríngeo.
• Diâmetro: maior que passe facilmente; tipicamente 6–8 mm adulto, 3–5 mm pediátrico. Tamanho francês = 3 × diâmetro (mm).

Pontos-Chave

• Lubrifique com gel solúvel em água (não vaselina).
• Insira ao longo do assoalho da cavidade nasal (bisel em direção ao septo).
• Contraindicado em fratura de crânio basilar suspeita (risco de colocação intracraniana).
• Reavalie a posição após qualquer movimento do pescoço ou transporte do paciente.