Bronquiectasia em Crianças: Etiologia, Sintomas e Visão Geral do Manejo

Bronquiectasia é dilatação brônquica permanente e anormal decorrente de infecção/inflamação recorrentes. Em crianças, causas comuns:

• Pós-infecciosa (pneumonia grave, TB, coqueluche).
• Fibrose cística (mutações CFTR) – causa genética #1.
• Disquinesia ciliar primária (DCP).
• Imunodeficiência (subclasse IgG, IgA, SCID).
• Síndromes de aspiração (DRGE, disfagia).
• Anomalias congênitas das vias aéreas.

Características Clínicas

• Tosse úmida crônica (>4 semanas).
• Infecções respiratórias inferiores recorrentes.
• Clubagem digital (estágio avançado).
• Crepitação, sibilância no exame.

Investigação Diagnóstica

• TC de tórum (alta resolução) – padrão-ouro.
• Cultura de escarro, teste de suor para FC, painel imune, biópsia ciliar/genética.

Pilares do Manejo

• Limpeza de vias aéreas (fisioterapia torácica, dispositivos PEP, exercício).
• Antibióticos rápidos para exacerbações (guiados por cultura).
• Tratar causa subjacente (moduladores de CF, reposição de IgG, controle do refluxo).
• Vacinações (influenza, pneumocócica, COVID).
• Clínica multidisciplinar (pneumologia, fisioterapia, nutrição, psicossocial).

Diagnóstico precoce e remoção agressiva de secreções preservam a função pulmonar.