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Cílios: O Sistema Microscópico de Limpeza do Trato Respiratório

Estrutura e Função dos Cílios Respiratórios

Cílios são projeções microscópicas semelhantes a cabelos (5–10 µm de comprimento, 0,2 µm de diâmetro) na superfície apical do epitélio colunar ciliado pseudoestratificado que reveste a traqueia, brônquios e bronquíolos (até bronquíolos terminais).

Ultrastrutura (Arranjo 9+2)

• 9 duplas de microtúbulos externas + 2 singuletas centrais.
• Braços de dineína (ATPase) geram deslizamento → curso de flexão.
• Onda metacrônica coordenada → transporte direcional de muco.

Limpeza Mucociliar (LMC) — A "Esteira"

1. Camada de Muco: Camada de gel (mucinas MUC5AC, MUC5B) retém partículas, patógenos, alérgenos.
2. Camada Periciliar (PCL): Fluido de baixa viscosidade ~7 µm de profundidade — os cílios batem dentro dela.
3. Curso Efetivo: Os cílios se estendem, empurram o muco cefálicamente (em direção à faringe).
4. Curso de Recuperação: Os cílios se dobram rentes na PCL, retornam sem mover o muco.
5. Taxa de Limpeza: ~5–20 mm/min na traqueia; ~1–2 mm/min nas vias aéreas pequenas.
6. Terminal: O muco é engolido ou expectorado.

Fatores que Prejudicam a Função Ciliar

• Tabagismo/Vaping: Paralisia ciliar, perda, metaplasia escamosa.
• Infecções: Vírus (influenza, COVID), bactérias (coqueluche) — ciliostase, desprendimento.
• Poluentes: SO₂, NO₂, ozônio, material particulado.
• Genético: Disquinésia Ciliar Primária (DCP) — defeitos nos braços de dineína → sinusite crônica, bronquiectasia, inversão de órgãos (Kartagener), infertilidade.
• Desidratação: Muco espessado, depleção da PCL → os cílios não batem efetivamente.
• Anestesia/Intubação: Disfunção transitória.

Relevância Clínica

• LMC prejudicada → infecções recorrentes, tosse crônica, bronquiectasia.
• Óxido nítrico nasal (nNO) baixo em DCP — teste de rastreio.
• Microscopia de vídeo de alta velocidade / microscopia eletrônica para diagnóstico.

Os cílios são a primeira linha de defesa dos pulmões. Proteja-os: não fume, hidrate-se, evite poluentes.