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Sintomas de Pneumonia: Reconhecimento e Quando Procurar Atendimento

Pneumonia é uma infecção do trato respiratório inferior que causa inflamação alveolar. A apresentação varia por idade, patógeno e fatores do hospedeiro.

Sintomas Clássicos (Adultos)

• Tosse: Produtiva (purulenta, ferrugenta, tingida de sangue) ou seca
• Febre/Calafrios: Frequentemente >38,3°C (101°F); rigores possíveis
• Dispneia: De esforço → em repouso; taquipneia
• Dor Torácica Pleurítica: Aguda, piora com inspiração ou tosse
• Fadiga, Malaise, Anorexia

Apresentações Atípicas

• Idosos: Confusão, quedas, declínio funcional, hipotermia, ausência de febre
• Crianças: Taquipneia, retrações, grunhido, batimento nasal, vômito, dor abdominal
• Imunocomprometidos: Subagudo, afebril, patógenos atípicos (PJP, fúngico, CMV)
• "Pneumonia Andante" (Mycoplasma/Chlamydia): Início gradual, tosse seca, dor de cabeça, febre baixa

Sinais de Alerta para Atendimento Urgente

• Frequência respiratória >30, SpO₂ <92%, confusão, hipotensão
• Envolvimento multilobar, derrame pleural
• Falha da terapia ambulatorial (48–72 horas)
• Grupos de alto risco: idade >65, DPOC, IC, diabetes, imunossupressão, uso de álcool

Investigação Diagnóstica

• Raio-X de tórax (infiltrado/consolidação)
• Hemograma, PCR, procalcitonina, BMP, LFTs, hemoculturas (se internado)
• Coloração de Gram e cultura de escarro (se produtivo)
• Antígeno urinário: S. pneumoniae, Legionella
• Painel de PCR (vírus, bactérias atípicas)

Princípios de Tratamento

• Antibióticos empíricos conforme diretrizes locais (adquirida na comunidade vs. hospitalar)
• Escores de gravidade: CURB-65, PSI/PORT
• Antivirais se suspeita de influenza (dentro de 48 horas)
• Cuidados de suporte: oxigênio, fluidos, antitérmicos, broncodilatadores se sibilância

Antibióticos precoces e apropriados reduzem a mortalidade. Vacine: PCV20/PPSV23, influenza, COVID-19, VSR (idosos).