Parada Respiratória Pediátrica com Pulso: Protocolo de RCP para uma Criança de 12 Anos

Para um indivíduo de 12 anos sem responsividade com pulso palpável, mas respiração ausente ou inadequada, a prioridade é a respiração de resgate — não compressões torácicas. A parada cardíaca pediátrica geralmente tem origem respiratória; a oxigenação é a intervenção crítica.

Protocolo Passo a Passo (Socorrista Leigo / BLS)

1. Verifique a responsividade: Toque nos ombros, grite “Você está bem?”
2. Chame o 911 / ative o EMS: Se estiver sozinho, ligue primeiro (ou envie alguém). Pegue o DEA, se disponível.
3. Verifique respiração e pulso simultaneamente (≤10 segundos): Observe elevação torácica, sinta pulso carótido/femoral.
4. Se pulso presente, respiração ausente/ofegante: Inicie respiração de resgate:
   • 1 respiração a cada 2–3 segundos (20–30 respirações/minuto)
   • Cada respiração: 1 segundo, elevação torácica visível
   • NÃO inicie compressões se um pulso definitivo for sentido.
5. Reavalie o pulso a cada 2 minutos: Se pulso perdido → inicie RCP completa (30:2 compressões:respirações).
6. Use o DEA quando disponível: Aplique eletrodos, siga as instruções. O DEA analisa o ritmo; choque se indicado.

Nuances Críticas

• Confiabilidade da verificação do pulso: Socorristas leigos frequentemente perdem pulsos ou confundem com o próprio. Se não tiver certeza, inicie compressões. O dano de compressões desnecessárias < dano de parada cardíaca perdida.
• Via aérea: Inclinação da cabeça-elevação do queixo (empuxão da mandíbula se suspeita de trauma). Evite hiperextensão em lactentes.
• Ventilação com bolsa-máscara (profissionais de saúde): Use máscara de tamanho adequado; técnica de 2 pessoas preferível. Conecte a O₂ (10–15 L/min). Considere via aérea avançada (supraglótica, endotraqueal) se prolongado.
• Consideração de overdose de opioides: Se suspeitado, administre naloxona (IN/IM/IV) conforme protocolo enquanto suporta a ventilação.

Por Que Apenas Respiração de Resgate?

Na parada respiratória com pulso, o coração está bombeando — mas os pulmões não estão oxigenando o sangue. Compressões competiriam com o débito cardíaco nativo. A ventilação restaura a oxigenação; o coração faz o resto.

Conheça este algoritmo. Em uma criança com pulso, mas sem respiração, respire por eles.