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Acidose Respiratória: Causas, Sintomas, Diagnóstico e Tratamento

Acidose respiratória = excesso de ácido no sangue por acúmulo de CO₂ (hipoventilação). CO₂ + H₂O → H₂CO₃ (ácido carbônico) → ↑ H⁺ → ↓ pH (< 7,35).

Tipos

• Crônica: CO₂ sobe lentamente → compensação renal (↑ HCO₃⁻). pH pode estar near-normal. Ex: DPOC grave, obesidade mórbida, deformidade torácica, doença neuromuscular.
• Aguda: queda súbita da ventilação → CO₂ sobe rápido → sem compensação → pH cai perigosamente. Emergência médica. Causas: obstrução de via aérea (engasgo), depressão CNS (opioides, sedativos), paralisia, trauma, queimaduras graves, hipertermia maligna.

Sintomas

• Confusão, sonolência, letargia, cefaleia, ansiedade, taquicardia, dispneia.
• Crônica: sonolência diurna, irritabilidade, esquecimento, dificuldade concentração.
• Aguda grave: estupor, coma, convulsões, arritmias, parada cardiorrespiratória.

Diagnóstico

• Gasometria arterial (GAS): pH ↓, PaCO₂ ↑ (> 45 mmHg), HCO₃⁻ ↑ (se crônica) ou normal (se aguda).
• RX tórax, espirometria, polissonografia (se apneia), dosagem de drogas/toxinas.

Tratamento

• Tratar causa base: broncodilatadores (DPOC), naloxona (opioides), intubação + ventilação mecânica (falência respiratória).
• Ventilação não invasiva (VNI/BiPAP) = 1ª linha em DPOC agudizado / edema pulmonar cardiogênico / imunossuprimidos.
• O₂ suplementar: cautela em retenção de CO₂ crônica (pode suprimir drive hipóxico → piorar acidose). Titule para SpO₂ 88–92%.
• Correção de distúrbios metabólicos associados.

⚠️ Alerta

Dispneia súbita / parada respiratória → chame emergência (192/193), inicie RCP. O₂ só por profissional — em retenção de CO₂, O₂ não controlado pode apneizar.