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Como o Corpo Previne a Aspiração: Quatro Mecanismos Protetores

A aspiração (entrada de alimento/líquido nas vias aéreas) é prevenida por quatro mecanismos coordenados:

1. Fechamento Epiglótico

Cartilagem elástica em forma de folha. Durante a deglutição, a laringe se eleva → a epiglote se retroflete sobre a entrada laríngea → tampa mecânica. Desencadeado pelo contato do bolo com a parede faríngea posterior.

2. Adução das Pregas Vocais (Pregas Vocais Verdadeiras)

Medialização simultânea → selo glótico primário. Cartilagens aritenoides aproximam. Pregas falsas (vestibulares) adicionam barreira secundária.

3. Elevação Laríngea e Abertura do Esfíncter Esofágico Superior (UES)

Eixo hióideo/tiroide levanta → UES (cricofaríngeo) relaxa → bolo entra no esôfago. Laringe retorna → epiglote ereta.

4. Reflexos Protetores (Se Ocorrer Violação)

• Reflexo da tosse: Irritantes laríngeos/traqueais → expiração explosiva → expulsa material
• Reflexo do vômito: Toque orofaríngeo → contração faríngea, náusea → ejetar
• Reflexo aduutor laríngeo (RAL): Estimulação subliminar → fechamento imediato das pregas vocais

Falha Clínica = Aspiração

• AVC, demência, Parkinson, ELA → gatilho de deglutição atrasado/ausente
• Intubação, traqueostomia → vazamento do balão, sensação prejudicada
• DRGE → microaspiração (silenciosa)
• Etanol, sedação → reflexos deprimidos

Consequências: pneumonia por aspiração, pneumonite química, obstrução das vias aéreas.