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Doença Bolhosa Pulmonar: Bulas, Enfisema e Tratamento

Doença bolhosa pulmonar = presença de bulas (espaços aéreos > 1 cm, paredes finas) no parênquima, geralmente associada a enfisema. Substituem tecido saudável → ↓ eficiência gasosa.

Definição

Bulas = alvéolos dilatados, paredes destruídas, na periferia pulmonar. Interferem na expansão/contração → ↓ transferência O₂.

Causas

• Enfisema (tabagismo #1) → perda de elastina → dilatação/destruição alveolar.
• Fibrose associada → rigidez adicional.
• Inalação de drogas, toxinas ambientais, doenças genéticas (déficit de alfa-1 antitripsina).

Diagnóstico

• TC tórax: bulas de parede fina, compressão de tecido adjacente.
• Pacientes com enfisema/fibrose = grupo de risco.
• Complicações: infecção (empema), pneumotórax (ruptura de bula).

Tratamento

• Clínico: broncodilatadores inalatórios (salbutamol, ipratrópio, tiotrópio), corticoides inalatórios/orais.
• Cirúrgico (bullectomia): ressecção de bulas gigantes (> 1/3 hemitorax) comprimindo pulmão funcional. Técnicas: grampeamento, sutura, videotoracoscopia (VATS). Melhora função e dispneia em selecionados.
• Transplante pulmonar: doença terminal.

Conduta Individualizada

• Tosse crônica → responde melhor a clínico.
• Complicações infecciosas/pneumotórax recorrente → cirurgia.
• Parar de fumar é obrigatório para qualquer benefício duradouro.