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Protocolos de Ventilação por Liberação de Pressão de Via Aérea (APRV)

Protocolo APRV: ventilação com liberação de pressão de via aérea

APRV (Airway Pressure Release Ventilation) usa método de pressão controlada para auxiliar paciente a realizar número definido de respirações. Desenvolvido a partir de conceitos básicos de CPAP (pressão positiva contínua). Paciente respira espontaneamente, mas recebe suporte quando necessário para atingir a frequência alvo.

Configuração de PEEP alto (High PEEP)

Defina PEEP alto do ventilador. PEEP = Pressão Positiva Final Expiratória. Controla quantidade de O₂ adicional + pressão positiva que mantém vias aéreas abertas (Queens Medical Center). PEEP alto mal ajustado afeta oxigenação. Conforto do paciente deve guiar a definição. Monitore hiperdistensão (ocorre se PEEP alto excessivo) — Vanderbilt Univ. Hospital.

Configuração de PEEP baixo (Low PEEP)

Baseline da máquina. Vanderbilt: PEEP baixo geralmente zero para pacientes sem complicações graves que só precisam suporte de via aérea. Pacientes com complicações podem não exalar completamente. Se não exalam no tempo médio entre respirações, modifique PEEP baixo para permitir expiração completa e evitar hiperdistensão (Queens Medical Center). PEEP baixo garante expiração completa e prepara próxima inspiração.

Monitoramento

Essencial no protocolo APRV (Vanderbilt). Oxímetro de pulso conectado para monitorar SpO₂. Ajuste % de O₂ fornecido pela máquina para melhorar saturação. Paciente deve repousar confortavelmente conectado (Vanderbilt APRV protocol).