Aftas (Úlceras Aftosas): Gatilhos, Tipos e Opções de Tratamento

Aftas (úlceras aftosas) são lesões mucosas pequenas, rasas, redondas ou ovais com centro fibrinoso amarelo-branco e halo eritematoso. Ocorrem em mucosa não queratinizada (bucal, labial, ventral da língua, palato mole).

Gatilhos Comuns

• Trauma menor (morder, trabalho odontológico, alimento abrasivo)
• Estresse, fadiga
• Mudanças hormonais (menstrual)
• Deficiências nutricionais (ferro, folato, B12, zinco)
• Sensibilidades alimentares (cítricos, chocolate, café, nozes, glúten)
• Creme dental contendo SLS (em alguns indivíduos)
• Condições sistêmicas (Behçet, celíaca, DII, HIV)

Curso Clínico

• Menor (80%): <1 cm, cura em 7–10 dias, sem cicatriz.
• Maior: >1 cm, mais profunda, cura em semanas a meses, pode cicatrizar.
• Herpetiforme: Agrupamentos de 10–100 úlceras pontuais; coalescem; cura ~2 semanas.

Manejo

• Corticosteroides tópicos (triamcinolona, fluocinonida) – primeira linha.
• Barreiras protetoras (Orabase, sílica coloidal).
• Enxaguantes antimicrobianos (clorexidina) se risco de infecção secundária.
• Enxaguantes analgésicos (benzydamina, lidocaína).
• Corrija deficiências; evite gatilhos.

Indicações de Encaminhamento

• Úlceras >2 semanas, incomumente grandes, recorrência frequente (≥6/ano)
• Sintomas sistêmicos (febre, perda de peso, diarreia, úlceras genitais)
• Imunossupressão