casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Erupções Cutâneas

Entendendo os estágios da sífilis: Do primário ao congênito

Sífilis, causada pela bactéria Treponema pallidum, é frequentemente chamada de "grande imitadora" porque seus sintomas imitam muitas outras condições. Se não tratada, a infecção progride por estágios distintos, cada um com suas próprias características clínicas.

Sífilis primária (10–90 dias pós-exposição)

O primeiro sinal é um cancro — uma úlcera indolor, firme, de base limpa no local da inoculação (genitais, ânus ou boca). Os gânglios linfáticos próximos podem tornar-se elásticos e não dolorosos. O cancro cura por conta própria em 3–6 semanas, mas a infecção permanece e avança para o próximo estágio.

Sífilis secundária (2–8 semanas após o cancro)

Este estágio apresenta uma erupção maculopapular generalizada que caracteristicamente envolve palmas e solas. Outros sinais incluem manchas mucosas, condiloma lata (lesões semelhantes a verrugas, altamente infecciosas) e sintomas sistêmicos como febre, mal-estar, cefaleia, linfadenopatia generalizada, hepatite ou nefrite. Esses sintomas resolvem espontaneamente, levando à fase latente.

Sífilis latente (Precoce <1 ano, Tardia >1 ano)

Durante a latência, o paciente é assintomático, mas soropositivo. A sífilis latente precoce permanece infecciosa por contato sexual e transmissão vertical. A sífilis latente tardia tem baixa infectividade, mas pode reativar ou progredir para doença terciária.

Sífilis terciária (15–30% dos casos não tratados, anos a décadas depois)

Manifestações terciárias incluem lesões gomatosas (granulomas destrutivos em pele, osso ou fígado), complicações cardiovasculares (aortite, insuficiência aórtica, aneurisma) e neurosífilis.

Neurosífilis (Pode ocorrer em qualquer estágio)

• Assintomática: Apenas anormalidades no LCR.
• Meningovascular: AVC, paralisias de nervos cranianos.
• Paresia geral: Demência, alterações de personalidade.
• Tabes dorsal: Ataxia, dores tipo raio, pupilas de Argyll Robertson.

Sífilis congênita (Transmissão vertical)

• Precoce (<2 anos): Coriza, erupção, hepatiespalenomegalia, lesões ósseas, pseudoparalisia.
• Tardia (>2 anos): Tríade de Hutchinson (dentes em notura, ceratite intersticial, surdez do oitavo nervo), nariz de selim, pernas de sabre.

Diagnóstico e tratamento

O teste sorológico combina testes nontreponêmicos (RPR/VDRL) com testes treponêmicos (FTA-ABS, TP-PA). Penicilina G (parenteral) permanece a única terapia comprovada; dosagem e duração dependem do estágio. Pacientes com alergia à penicilina requerem dessensibilização. A reação de Jarisch-Herxheimer (febre, calafrios, piora da erupção) é comum no início do tratamento.