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Erupções Cutâneas e Alterações na Melanina: Hiperpigmentação e Hipopigmentação Pós-Inflamatória

O Papel da Melanina

A melanina é o pigmento que define a cor da pele. Diversas condições — erupções, infecções, queimaduras, bolhas — podem alterar a produção ou distribuição de melanina durante o processo de reparação, resultando em manchas mais escuras ou mais claras.

Hiperpigmentação Pós-Inflamatória (HPI)

Escurecimento da pele devido ao aumento de melanina. Frequentemente ocorre após:

• Eczema, psoríase, infecções fúngicas, líquen plano, pitiríase rósea.
• Acne (especialmente em peles mais escuras).
• Gravidez (melasma/cloasma: manchas escuras na face).
• Uso de certos medicamentos.

A exposição solar agrava a HPI. O uso diário de protetor solar (FPS 30+) é fundamental.

Hipopigmentação Pós-Inflamatória

Clareamento da pele por diminuição da melanina. Formas comuns:

• Cicatrizes de erupções cutâneas — geralmente recuperam a cor com o tempo.
• Vitiligo (manchas brancas lisas, incurável, mas tratável cosmeticamente).
• Albinismo (ausência congênita de melanina).

Condutas Recomendadas

1. Trate a causa base (a erupção) antes de focar na pigmentação. Tratar a mancha sem controlar a inflamação pode piorar o quadro.
2. Pacience: a maioria das alterações pós-inflamatórias regride espontaneamente em meses.
3. Opções terapêuticas (sob orientação médica):
   • Hiperpigmentação: hidroquinona, ácidos (glicólico, kójico, azelaico), retinoides, laser, peeling químico.
   • Hipopigmentação: gengibre tópico (estudos mostram melhora em 4–12 semanas), fototerapia, corticosteroides tópicos, inibidores de calcineurina.
4. Proteção solar rigorosa é indispensável em ambos os casos.