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Informações de prescrição de nistatina: uso, posologia, riscos, considerações

Nistatina = antifúngico polênico (ligação a ergosterol → poros na membrana fúngica → lise). Disponível: cápsula, pastilha, comprimido, suspensão oral. Indicação: candidíase oral/intestinal (não sistêmica) — não absorvida significativamente pelo trato GI.

Mecanismo

Liga-se a esteróis (ergosterol) na membrana fúngica → canais iônicos → vazamento conteúdo celular → morte do fungo. Seletivo para fungos (ergosterol ausente em células humanas — colesterol).

Posologia Típica

• Até 2 dias APÓS resolução dos sintomas (RxList)
• Adultos: suspensão 4-6 mL (400-600.000 UI) 4x/dia (bochechar/engolir) ou pastilha 1-2 5x/dia (chupar)
• Dentaduras: mergulhar em nistatina à noite (elimina fungo na prótese)
• Dose/duração variam: forma farmacêutica, idade, gravidade (Mayo Clinic)

Riscos e Efeitos Adversos

• Comuns: diarreia, náusea, vômito, erupções cutâneas
• Raros: taquicardia, edema facial, mialgia
• Síndrome de Stevens-Johnson: reação cutânea grave potencialmente fatal (RxList) — suspenda e procure emergência se: bolhas generalizadas, descamação, mucosas envolvidas, febre

Considerações Especiais

• Gravidez: categoria A (segura), mas efeitos fetais desconhecidos → use só se necessário
• Lactação: mínima absorção sistêmica → provavelmente segura
• Crianças <5 anos: pastilhas = risco asfixia. Use suspensão
• Não trata candidíase sistêmica/invasiva (não absorvido)
• Resistência rara, mas relatada (C. glabrata, C. krusei intrinsecamente menos sensíveis)