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Sintomas de Infecção por Estafilococo: Da Pele à Doença Invasiva Potencialmente Fatal

Staphylococcus aureus causa diversas infecções, desde superficiais até potencialmente fatais. O reconhecimento guia a urgência.

Pele e Tecidos Moles (Mais Comuns)

• Foliculite: Pústulas nos folículos pilosos
• Furúnculo (carbúnculo simples): Nódulo profundo, flutuante, doloroso
• Carbúnculo: Furúnculos coalescidos; sintomas sistêmicos
• Celulite: Eritema disseminado, calor, edema, dor
• Impetigo: Erosões com crosta de mel (bolhoso/não bolhoso)
• SSSS (síndrome da pele escaldada por estafilococo): Toxina exfoliativa; neonatos/crianças; descamação disseminada

Infecções Invasivas

Bacteremia / Sepse

• Febre, calafrios, taquicardia, hipotensão, alteração do estado mental
• Origem: cateter, ferida, pneumonia, osso, endocardite

Endocardite

• Subaguda: febre, perda de peso, sopro, fenômenos embólicos (manchas de Janeway, Osler, Roth)
• Aguda: agressiva, febres altas, abscessos metastáticos
• Risco: uso de drogas IV, válvulas protéticas, cardiopatia congênita

Osteomielite / Artrite Séptica

• Dor óssea/articular, inchaço, limitação da amplitude de movimento; febre variável
• Hematogênica (crianças: metáfise; adultos: vértebras) ou contígua

Pneumonia

• Pós-viral (gripe); cavitária, empiema, pneumatoceles
• Febre alta, hemoptise, progressão rápida

Síndrome do Choque Tóxico (TSS)

• TSST-1 superantígeno → tempestade de citocinas
• Febre >38,9, hipotensão, erupção cutânea difusa (descamada em 1–2 semanas), envolvimento multiorgânico
• Menstrual (tampão) ou não menstrual (ferida, tampão nasal)

Diagnóstico e Tratamento

• Cultura (sangue, ferida, tecido) → identificação + suscetibilidades
• MRSA vs. MSSA direciona a terapia (vancomicina/daptomicina/linezolida vs. nafcilina/cefazolina)
• Controle da fonte é crítico (drenagem, remoção de dispositivo, desbridamento)

Prevenção

• Higiene das mãos, cuidados com feridas, descolonização (mupirocina + clorexidina) para portadores/pré-operatório